肝膽外科 | 主任醫(yī)師
1997年本科畢業(yè)于首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，2007年獲得首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學碩士學位，2008-2011年德國杜伊斯堡-埃森大學醫(yī)學院獲博士學位及博士后。2014年納入北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才普外專業(yè)學科骨干培養(yǎng)計劃。
因為胰腺的特殊性可能得分成兩部分說，像胰頭如果是胰頭的病變的形容叫無痛性黃疸進行加重。病人一點疼痛癥狀都沒有只是黃疸，就是一個單純的一個黃疸，不知不覺地就發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃了；另外就是尿的顏色明顯加深嚴重可以達到尿的顏色就跟醬油似的濃茶似的，這種情況病人來就醫(yī)，除了這個黃疸之外沒有其他的癥狀，這個黃疸進行性表現(xiàn)就是越來越重 越來越重顏色會越來越深，除此之外沒有其他任何癥狀這是在胰頭的病變。如果說在胰體尾的病變的話它可能更不典型，它就是表現(xiàn)為一個上腹部的不適，有時會有一個腰背的一個不適，往往進食之后吃東西之后有可能加重。病人自己覺得上腹部這竄來竄去，說不出一個明確的定位點，有一些會有一些后背疼嚴重的后背疼的話可能會影響到病人的這個睡眠、夜里會疼醒，當然這個征象是會往往說明這個胰腺，已經(jīng)侵犯到神經(jīng)相對來講比較重。
胰腺癌的癥狀早期可能分兩類，因為根據(jù)部位不一樣，醫(yī)生把胰腺比喻成一條魚的形狀，稱之為胰頭、胰體、胰尾，不同的部位出現(xiàn)癌變之后癥狀不一樣。 當胰頭有病變長腫瘤的時候壓迫膽道，首先引起的并不是胰腺本身的癥狀，而是壓迫膽道造成的黃疸。膽汁流不到胃腸道造成的膽汁淤積在肝內(nèi)，最后返到血里造成病人皮膚、鞏膜的黃染。位于胰頭的腫瘤相對來講比較容易早期發(fā)現(xiàn)的。 位于胰體或者胰尾的腫瘤，因為位置比較深 ，相對來講被發(fā)現(xiàn)的可能性很小，所以當腫瘤長到一定程度，突破了胰腺整個實質長到胰腺外之后，可能壓迫鄰近的臟器甚至侵犯到胰腺后面的神經(jīng)組織，引起疼痛時才會被重視。當胰腺發(fā)展到一定程度腫瘤侵犯了胰腺后面的腹腔神經(jīng)叢，會造成明確的疼痛。這種疼痛很劇烈很持續(xù)，嚴重地影響病人的生活質量。
首先就是對這個器官不熟悉，那么不像咱們說一個肝癌或者乳腺癌或者肺癌，可能相對來說更容易理解。因為這些器官平常接觸比較多，從胰腺來講就是剛才已經(jīng)提到的一個是它的功能不太了解。另外就是說它的位置比較深甚至胰腺長什么樣，很多人都不知道，大概在哪也不清楚這是往往是患者，得了胰腺癌之后它位置比較深，可能早期的癥狀并不典型。所以往往察覺不到在早期的時候出現(xiàn)了一些上腹部的不典型癥狀，當作胃病或者膽囊或者肝臟其他的疾病來治療了，最后有可能延誤了早期的救治時間。
如何預防好發(fā)人群那就是對吸煙的，長期吸煙的長期飲酒的或者是有明確的家族病史的，以及這個肥胖病人可能也略微多一些，糖尿病病人也多一些癌癥的預防來講就是說，一方面來講去除誘因，一方面來講增強免疫力，沒有很針對的也只是說能夠針對某一個炎某一個癌癥能夠抑制它的發(fā)生。
胰腺癌發(fā)病率其實本身像比較低，在癌癥發(fā)病率都一般排到第七、第八這個位置，但是它導致的因素有以下幾點：1、第一就是吸煙。大家知道吸煙可以導發(fā)導致各種癌、肺癌什么的對胰腺癌也是有影響的；2、第二個可能跟胰腺更密切的就是飲酒，因為胰腺本身是消化系統(tǒng)所以大量地飲酒一方面可以誘發(fā)慢性胰腺炎誘發(fā)這個急性的胰腺炎。同時也可以長期的這種飲酒刺激，也可以導致這個胰腺癌的發(fā)生；3、另外還有一個就是說家族因素，那么跟遺傳相當于有關系近親里頭如果家里頭，有這個胰腺癌發(fā)病病史的病人的話，那么他的胰腺癌發(fā)病率，可能比正常人要高18倍到40倍之間；4、另外可能還有一些慢性胰腺炎或者一些新發(fā)糖尿病，可能都會對胰腺癌的發(fā)生有一定的促進作用但是不是絕對的。