肝膽外科 | 主任醫(yī)師
1997年本科畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2007年獲得首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2008-2011年德國杜伊斯堡-埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲博士學(xué)位及博士后。2014年納入北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才普外專業(yè)學(xué)科骨干培養(yǎng)計劃。
胰腺判斷肯定是需要這個影像學(xué)的資料，單純從這個臨床的癥狀，比如說我們剛才說的胰腺癌的一些癥狀，比如新發(fā)糖尿病或者病人上腹部不典型的癥狀或者由于消化功能不良，導(dǎo)致的病人短期內(nèi)的這個消瘦、體重下降可能會給醫(yī)生一個感覺，就是這個腫瘤的性質(zhì)不是特別好，但是這些都不是很專業(yè)的判斷真正專業(yè)的判斷，還需要影像學(xué)的這個CT以及腫瘤標(biāo)志物的，這個CA1999的這兩個指標(biāo)可能對這個腫瘤的判斷有一定幫助，腫瘤標(biāo)志物越高可能相對來說胰腺惡性腫瘤的惡性程度越高當(dāng)然這個不是絕對的，這個肯定是已經(jīng)明確胰腺癌的診斷了，因為我之前說過有一些膽道的炎癥良性疾病也會腫瘤標(biāo)志物很高，但是隨著炎癥的消失之后這些指標(biāo)迅速會降到正常，另外還有就是影像學(xué)這個應(yīng)該說是所有的診斷里頭，最相對臨床診斷里算是最可靠的，通過CT或者核磁的這個檢查可以判斷腫瘤的這個血供情況，腫瘤周邊的淋巴組織的情況，以及它有沒有遠(yuǎn)處的這個轉(zhuǎn)移和侵犯，可以判斷這個胰腺癌的診斷成立。
良性腫瘤如果手術(shù)能切干凈的話復(fù)發(fā)的概率幾乎為零，當(dāng)然別處有沒有有可能殘存的胰腺在長有一定的概率，但這概率相對比較低，那么復(fù)發(fā)這個詞往往是用于這個就是說惡性腫瘤，它會在其他的地方產(chǎn)生，因為可能這個導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的機制并沒有去除，手術(shù)僅僅是一個對癥治療。對于胰腺的這個癌胰腺的惡性腫瘤胰腺的良性腫瘤來講，它切除之后復(fù)發(fā)的概率本身復(fù)發(fā)的概率還是比較低的。
胰腺良性腫瘤分屬很多，最簡單的胰腺囊腫就是胰腺里長了一個囊性的囊性水泡，這種情況不需要干預(yù)觀察就行，更復(fù)雜的一些有一個胰腺炎術(shù)后或者胰腺炎之后出現(xiàn)的一些胰腺假性囊腫，之所以叫假性囊腫就是實際上是胰腺的滲出液，包裹形成的一個囊腫來源于胰腺，所以稱之為胰腺假性囊腫，另外就是一些胰腺的良性腫瘤稱之為瘤，比如說胰腺的這個胰腺導(dǎo)管內(nèi)的乳頭狀瘤，或者是胰腺的黏液囊腺瘤漿液囊腺瘤或者是胰腺的實性假乳頭狀。胰腺良性腫瘤第一從發(fā)病概率來講相對低一些，在這些腫瘤里頭很多是一些良性惡性交接性的腫瘤。如果說考慮良惡交接性的話還是推薦手術(shù)，因為胰腺癌本身來講一旦它惡變之后，這個胰腺癌是很不好治的，所以對于胰腺良性腫瘤多數(shù)情況可能還是推薦手術(shù)。
臨床上胰腺做治療，胰腺的惡性腫瘤發(fā)病率明顯地要高于良性腫瘤，因為胰腺的良性腫瘤當(dāng)然也要分成很多類，有一些實際上胰腺腫瘤分成三類，胰腺的良性腫瘤、胰腺的良惡交接性腫瘤或者叫低度惡性腫瘤，以及胰腺癌就是胰腺的惡性腫瘤。得胰腺癌的這是明確的這是胰腺惡性腫瘤，其他還有一些良惡交接范圍內(nèi)的，如實性假乳頭狀瘤IPMN等一些特別專業(yè)的幾個名稱，它這些腫瘤發(fā)病率比較低，包括這個神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤它也可以在好發(fā)于胰腺，另外單純的胰腺的良性的東西，比如說胰腺的囊腫或者早期的一個囊腺瘤，漿液性的囊腺瘤、黏液性的囊腺瘤它們可能還是屬于良性腫瘤范疇，如果是手術(shù)切除可能病人就徹底治愈了，但是這些良性腫瘤有可能轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤，由這個黏液性囊腺瘤變成黏液性囊腺癌，一字之差預(yù)后可能完全不一樣。