肝膽外科 | 主任醫(yī)師
1997年本科畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,2007年獲得首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,2008-2011年德國杜伊斯堡-埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲博士學(xué)位及博士后。2014年納入北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才普外專業(yè)學(xué)科骨干培養(yǎng)計(jì)劃。
那么對于一些無結(jié)石的 ,無癥狀的單純的膽囊結(jié)石,我們只在兩種情況下建議手術(shù),一種是結(jié)石比較大,一般是大于3公分這種情況,建議手術(shù),還有一種就是說糖尿病,合并一個單純的膽囊結(jié)石,也是建議手術(shù),在這種情況下,我們建議即便沒癥狀也建議手術(shù)。
明顯的膽囊結(jié)石該怎么治:比較年輕的,癥狀比較明顯的,尤其女同志,比如近期準(zhǔn)備要孩子的這種,我們還是建議盡早做手術(shù)去除,這是第一類;第二類就是說,對于這個膽囊壁比較厚,一般大過大于4毫米的患者,可能也是建議,這個早期的進(jìn)行手術(shù)治療。
怎么才能做到早期發(fā)現(xiàn)胰腺炎呢?胰腺炎發(fā)病很快它不會說是緩慢發(fā)病,基本上胰腺炎的發(fā)病都是以小時為單位的,那有可能病人今天晚上,我們喝了一頓大酒喝完了后半夜就發(fā)作胰腺炎了,所以說很難就是說,這胰腺進(jìn)展都是很快的,具體胰腺炎分為,就是說輕型和重型兩種。
膽囊結(jié)石或膽囊炎從臨床上,還是完全兩個不同的概念,我們只能說膽囊結(jié)石的病人,很多會造成膽囊炎,但是這倆不是絕對的。一般從臨床大夫角度來去看,10%的膽囊結(jié)石的病人,可能終身沒有癥狀,不需要處理,那么剩下的90%的病人,可能他會有些癥狀,那么這些病人又分成兩類,一類可能來了之后剛發(fā)病,石頭比較大或者孤立 ,或者說癥狀不明顯的這種,我們可能還是建議他觀察,甚至不用吃藥,有一部分可能是需要吃藥,緩解癥狀,然后定期觀察,還有一類可能需要手術(shù)。
胰腺炎的癥狀有腹痛、發(fā)燒、淀粉酶升高,實(shí)際上這三個應(yīng)該是一個比較標(biāo)準(zhǔn)的,腹痛是一個上腹部的一個不明確的疼痛,主要在于上腹部不像一些膽囊炎、闌尾炎定位很明確。第二是胰腺癌、胰腺炎特點(diǎn)是腹部可能伴隨著腰背痛、后背疼緊接著胰腺炎它是一個全身性疾病。所以它有可能表現(xiàn)為病人發(fā)燒、高熱性發(fā)燒??梢钥吹讲∪顺檠⒒?yàn)指標(biāo)里頭淀粉酶會很高,第二如果做個CT可以看見胰腺腫脹周圍有滲出,嚴(yán)重的胰腺炎甚至能看到胰腺CT里看到胰腺有壞死。