兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
何凡,醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒科主任,北京市心理科普專(zhuān)家。
自閉癥兒童孩子一般也已經(jīng)是三四歲,三四歲以后這種比例會(huì)增加,最主要的原因是因?yàn)槿臍q的孩子開(kāi)始去上幼兒園,孩子去了幼兒園表現(xiàn)為自閉癥或者孤獨(dú)癥。他主要的一個(gè)癥狀就是社會(huì)交往、人際交流還有一些刻板的行為,就是說(shuō)他社會(huì)交往障礙,去了幼兒園他不跟其他的小朋友玩。他可能就一個(gè)人獨(dú)處在那里呆著,如果他要跟其他小朋友玩他可能不是正常的一個(gè)狀態(tài),比如很多小朋友他能很好地交流相互之間可以做游戲,相互之間可以相互聊天,那么他的話就可能表現(xiàn)為就是他經(jīng)常就是去推人家、推搡其他小朋友,他也不知道說(shuō)什么這就是他的一個(gè)交往的問(wèn)題。所以說(shuō)一旦是他有這種行為的話,因?yàn)楝F(xiàn)在大家都是獨(dú)生子女,他要是在幼兒園出現(xiàn)這種推搡,甚至動(dòng)手這種行為的話就很容易引起幼師的關(guān)注。這個(gè)時(shí)候可能父母才覺(jué)得這個(gè)孩子好像是有問(wèn)題,包括他跟父母就是這種親密感也很低的。這種沒(méi)有生命力的東西,他反而表現(xiàn)出了一種異乎尋常的這種依戀,反而對(duì)這種小動(dòng)物甚至對(duì)自己這種養(yǎng)育者都沒(méi)有這種過(guò)多的依戀,這就是表現(xiàn)出來(lái)的一些行為特征,我們外在能夠觀察到的一些行為特征。
關(guān)于兒童為什么會(huì)患自閉癥?有一個(gè)理論叫冰箱理論,這個(gè)理論曾經(jīng)讓很多父母很多年輕的父母都很傷心很難過(guò)、自責(zé),孩子之所以會(huì)得自閉癥是因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)孩子的冷漠。冷漠就是不管他讓他自己呆著在感情上沒(méi)有過(guò)多的付出,對(duì)一個(gè)孩子就像把孩子擱在一個(gè)冰箱里面一樣,所以孩子會(huì)得自閉癥。但其實(shí)這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的看法,其實(shí)這跟父母沒(méi)不是說(shuō)因?yàn)楦改傅脑驅(qū)е潞⒆拥米蚤]癥的,家長(zhǎng)尤其不要去當(dāng)醫(yī)生診斷孩子是得了自閉癥得了孤獨(dú)癥而自責(zé),覺(jué)得是因?yàn)樽约旱酿B(yǎng)育出了問(wèn)題。其實(shí)關(guān)于這個(gè)疾病它現(xiàn)在確切的病因并不是很清楚,跟遺傳因素、環(huán)境因素都有很大關(guān)系,因?yàn)樗且粋€(gè)發(fā)育性的疾病,所有神經(jīng)發(fā)育性的疾病其實(shí)跟遺傳因素都有很大關(guān)系。這是我們沒(méi)有辦法去改變的,因?yàn)榛蛩詮挠辛耸芫岩院螅幕蚓鸵呀?jīng)定在那里了。不要因?yàn)檎f(shuō)孩子出現(xiàn)這種病就怪家長(zhǎng),現(xiàn)在確切的病因不是很清楚,有研究認(rèn)為它跟缺乏什么維生素各種都是可能或許會(huì)有聯(lián)系,這需要去做大量的科研來(lái)去證實(shí)它,但是現(xiàn)在目前它確切的病因并不是很清楚的。
兒童自閉癥它其實(shí)是起病于于三歲左右甚至于三歲之前就已經(jīng)有癥狀了,所以說(shuō)這是我們兒童青少年非常要關(guān)注的一個(gè)疾病。在男孩當(dāng)中更多見(jiàn)一些,包括我們可能會(huì)有很多影視劇包括我們說(shuō)的《雨人》其實(shí)描述了非常特征的孤獨(dú)癥的一些特點(diǎn)。這個(gè)疾病它還是跟遺傳因素有很大的關(guān)系。為什么在男孩當(dāng)中可能比女孩要多見(jiàn)一些,但事實(shí)上女孩也不少見(jiàn)。
青少年的雙相情感障礙的治療方法,其實(shí)我們認(rèn)為要在藥物治療的基礎(chǔ)之上,來(lái)進(jìn)行心理行為的干預(yù)。這個(gè)藥物治療又分為很多種,目前還是以情感穩(wěn)定劑為主,在情感穩(wěn)定劑基礎(chǔ)之上,相關(guān)的一些對(duì)癥的藥物治療,這是藥物治療方面。 在藥物治療的基礎(chǔ)之上進(jìn)行相關(guān)的心理行為的干預(yù),是會(huì)達(dá)到一個(gè)比較好的效果的,家長(zhǎng)可能還關(guān)注孩子通過(guò)吃藥以后,情緒平穩(wěn)能夠上學(xué)了,各方面都已經(jīng)恢復(fù)到一個(gè)正常的狀態(tài),還需要吃藥,關(guān)于藥物治療的維持治療,維持治療一般來(lái)說(shuō)可能需要一段時(shí)間,不是說(shuō)好了立馬可以停藥了,它并不像感冒、發(fā)燒那樣,不感冒、不發(fā)燒就可以停藥了,并不是這樣,他還是需要維持治療,我鞏固治療、維持治療具體的時(shí)間需要多長(zhǎng),是根據(jù)患兒的具體情況來(lái)定的。