兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
何凡，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒科主任，北京市心理科普專家。
但事實(shí)上精神、心理從廣義上來說它是一個(gè)概念。都是人的一個(gè)知、情、意的一個(gè)全面的一個(gè)概括，他不光是有心理上的變化，他在像您說的在生理上會(huì)不會(huì)有些變化，其實(shí)他是有一些大腦是有一些改變的，我們說的各種神經(jīng)遞質(zhì)、五羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素這種遞質(zhì)是有變化的，就是因?yàn)檫@種變化這種不平衡的變化才導(dǎo)致了這個(gè)疾病，這也是為什么如果是個(gè)雙相障礙的話，要求說跟家長會(huì)說要藥物治療的一個(gè)原因。就是因?yàn)樗怯写竽X的功能是有改變的，所以必須要用藥物來干預(yù)在藥物治療的基礎(chǔ)之上，來做心理治療會(huì)達(dá)到一個(gè)比較好的效果。
兒童的雙相情感障礙其實(shí)就是一個(gè)心境障礙，主要的特征是情緒的不穩(wěn)定包括抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作，臨床上把它分為雙相1型和雙相2型，只要有躁狂發(fā)作就把他認(rèn)為是一個(gè)雙相1型，雙相2型可能說是以抑郁相為主的有過這種輕躁狂的一個(gè)發(fā)作，但是主要還是以一個(gè)抑郁相為主。當(dāng)然它們沒有截然的界限只是臨床上進(jìn)行了這樣的一個(gè)劃分，主要是一個(gè)抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、交替發(fā)作的這樣一個(gè)疾病。臨床表現(xiàn)出來的一個(gè)疾病把它說是一個(gè)雙相障礙，兒童青少年的雙相障礙又有他獨(dú)特的特點(diǎn)，他自己做不到自由切換這個(gè)疾病是不受他自己控制的他做不到自由切換。如果像有的孩子說如果我能做到自由切換的話，想一直保持這個(gè)亢奮狀態(tài)。所以他做不到自由切換這反而是這個(gè)疾病的一個(gè)自然的一個(gè)規(guī)律，有的小孩可能表現(xiàn)更多的是抑郁為主，有的小孩可能表現(xiàn)的是躁狂為主，那么有的小孩可能是這樣的一個(gè)快速的循環(huán)甚至是混合在一塊?，F(xiàn)在有的小孩前一個(gè)小時(shí)還非常亢奮覺得自己什么都能干，能做一個(gè)大明星就算做不了大明星我也可以去做一個(gè)科學(xué)家去做一個(gè)發(fā)明家，就是前半個(gè)小時(shí)他還是這樣后半個(gè)小時(shí)他馬上就抑郁了，我什么都干不了我什么能力都沒有我一無是處，這個(gè)是不受他自己控制的。他自己做不到自由切換，這是這個(gè)病的一個(gè)自然的一個(gè)規(guī)律一個(gè)特點(diǎn)。
目前它的病因確切的病因是不清楚的，但是這個(gè)跟兒童青少年的情緒障礙、雙相障礙可能遺傳的這種風(fēng)險(xiǎn)更大一些，然后當(dāng)然有遺傳的風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)之上會(huì)有一些環(huán)境因素的影響，對(duì)于父母來說可能能做的就是能夠更早地早期地發(fā)現(xiàn)這個(gè)情緒變化的一些苗頭，然后能夠做到早期的一個(gè)診斷早期的識(shí)別早期的干預(yù)。
比如其實(shí)像門診很多的家長帶孩子過來都是一種非常不理解的狀態(tài)，比如看到大部分的孩子都是家長帶過來的，家長首先說孩子不聽話以前那么懂事不知道他現(xiàn)在怎么回事連學(xué)都不想去上了，怎么讓他去他都不去打他罵他他就是不去，天天待在家里面也不出門澡也不洗吃飯都得叫他吃，天天把自己關(guān)在屋里面。小孩他描述用的詞最多的反而是一種他說我是一種很亢奮的狀態(tài)，他會(huì)覺得很亢奮很興奮而且他持續(xù)的時(shí)間相對(duì)來說會(huì)比較短，不像成人那樣持續(xù)一個(gè)比較長的時(shí)間，小孩可能是幾個(gè)小時(shí)幾天他就沒有了，然后又開始變成一個(gè)抑郁的狀態(tài)了，是一個(gè)交替的一個(gè)發(fā)作這就是雙相的一個(gè)大概的一個(gè)，我們能夠即便沒有醫(yī)學(xué)常識(shí)的話沒有我們精神科，這個(gè)專業(yè)背景的話也能夠觀察到的一些變化。
其實(shí)兒童雙相情感障礙跟成人的雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。就是說它沒有單獨(dú)地說兒童青少年的雙相障礙有單獨(dú)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒有這樣它跟成人的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一致的，但是兒童青少年雙相障礙他又有自己的特點(diǎn)。因?yàn)槠鋵?shí)很多成人他能夠把自己的情緒體驗(yàn)描述的很清楚，在兒童青少年反而是不能夠描述的那么清楚的，很多兒童青少年他反而描述不清楚，自己當(dāng)時(shí)的一個(gè)情緒的體驗(yàn)他更多的是表現(xiàn)在外在的，一些情緒的變化行為的變化，比如情緒的不穩(wěn)定容易激惹，甚至出現(xiàn)這種自傷、自殺這種沖動(dòng)這種行為的表現(xiàn)，但是通過這種外在的行為表現(xiàn)最核心的癥狀，其實(shí)還是一個(gè)情緒的不穩(wěn)定情緒的高漲和低落的，這種交替的這種發(fā)作關(guān)于它具體的一個(gè)判斷。還是要由專業(yè)的醫(yī)生通過專業(yè)的知識(shí)專業(yè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來給他來做一個(gè)判斷的，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有這三方面的問題還是要及時(shí)地去就醫(yī)，讓專業(yè)的醫(yī)生來做一個(gè)評(píng)估做一個(gè)專業(yè)的評(píng)估和判斷會(huì)比較合適。