兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
何凡，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒科主任，北京市心理科普專家。
兒童精神問(wèn)題的癥狀，人的心理活動(dòng)有知情意三個(gè)方面，所謂的知就是認(rèn)知方面，認(rèn)知方面又包括感知覺(jué)方面注意力、記憶力各個(gè)方面包括思維的過(guò)程各個(gè)方面，我們說(shuō)的情主要是情緒情感這一方面，另外意志行為活動(dòng)我們說(shuō)外在的能夠觀察到的一些行為的表現(xiàn)，兒童的這些精神障礙在各個(gè)方面可能都會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，我們的家長(zhǎng)是如何去評(píng)估他這個(gè)精神，這方面是出了一些問(wèn)題我們就可以從這三個(gè)方面去觀察，這個(gè)觀察既可以是一個(gè)縱向的觀察也可以是一個(gè)橫向的觀察。
其實(shí)可能在所有的孩子當(dāng)中都會(huì)有這樣的經(jīng)歷，他可能是被欺負(fù)了，會(huì)反復(fù)地去跟他的養(yǎng)育者，比如他的父母，他的祖父母去說(shuō)這個(gè)事情，其實(shí)它是一種宣泄的過(guò)程。因?yàn)楸黄圬?fù)了他會(huì)有一種負(fù)性的情緒體驗(yàn)，負(fù)性的情緒體驗(yàn)就是不好的情緒體驗(yàn)、焦慮、恐懼這種不好的情緒體驗(yàn)，那么他需要把這種情緒去宣泄出去，然后他會(huì)說(shuō)我被打了。那么在這個(gè)時(shí)候作為養(yǎng)育者不能說(shuō)哎呀就是稍微被打了一下別在意沒(méi)關(guān)系。我們可能要去傾聽(tīng)他甚至是讓他描述是一種什么情況，要讓他去宣泄自己這種負(fù)性情緒然后做一個(gè)正確的引導(dǎo)。
其實(shí)臨床上是沒(méi)有社交敏感障礙這一個(gè)詞，但是可能這個(gè)詞在社會(huì)上是大家能夠理解的。我們說(shuō)的社交敏感障礙可能跟我們說(shuō)的社交恐怖癥是比較接近的一個(gè)概念，其實(shí)就是我剛剛前面所說(shuō)的在社交的過(guò)程當(dāng)中，出現(xiàn)的一些恐怖的癥狀。社交它能出現(xiàn)什么癥狀呢？我們可能表現(xiàn)為在兒童可能表現(xiàn)得更多的是一些外在的一些軀體化的癥狀，我們說(shuō)的軀體化癥狀就是很多小孩會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、喘氣甚至全身出汗出現(xiàn)這樣的一類癥狀、而且他一旦出現(xiàn)這個(gè)癥狀的時(shí)候，你把他推到這個(gè)社交場(chǎng)合去他還會(huì)再退回來(lái)，所以說(shuō)為什么我們要去重視它的一個(gè)原因就在于這個(gè)原因，其實(shí)它就是一個(gè)社交的一個(gè)恐懼，也是我們恐怖癥里面的一個(gè)類型。
恐怖其實(shí)只是我們的一個(gè)口語(yǔ)化的一個(gè)表達(dá)，恐怖只是一個(gè)臨床現(xiàn)象，這個(gè)現(xiàn)象它不一定達(dá)到了一個(gè)疾病的一個(gè)診斷，兒童恐怖癥就達(dá)到了一個(gè)疾病的診斷。就像除了有這個(gè)我們說(shuō)的恐怖癥狀以外，他還要達(dá)到一定的時(shí)間對(duì)他的社會(huì)功能造成了一定的影響，我們才把它歸到說(shuō)是一個(gè)疾病的范疇，其實(shí)這就是一個(gè)癥狀跟一個(gè)疾病的一個(gè)區(qū)別了，當(dāng)患者只是說(shuō)有某一方面恐怖的時(shí)候，我們也不要太去在意或者太去驚慌失措或者過(guò)于地去關(guān)注，而是要觀察一段時(shí)間再看。
兒童的恐怖性障礙其實(shí)主要的危害還是影響到他的社會(huì)功能，在反復(fù)地強(qiáng)調(diào)社會(huì)功能經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)問(wèn)什么叫社會(huì)功能？其實(shí)社會(huì)功能包括兒童青少年的一個(gè)自我照料的功能，可能小一點(diǎn)甚至包括他自己吃飯、衣服、大小便這都是一個(gè)自我的一個(gè)管理，自我的一個(gè)照料的功能。另外一個(gè)功能就是他的學(xué)習(xí)功能，因?yàn)閷?duì)于兒童青少年來(lái)說(shuō)主要涉及的是學(xué)習(xí)，不像成人可能是以工作為主，兒童青少年就是一個(gè)學(xué)習(xí)的功能，這種情緒的不穩(wěn)定會(huì)影響他的學(xué)習(xí)影響他的學(xué)業(yè)，導(dǎo)致他注意力不集中一些相關(guān)問(wèn)題的出現(xiàn)。另外一個(gè)社會(huì)功能包括三方面：就是他的一個(gè)人際交往的功能，這個(gè)情緒的問(wèn)題各種情緒的問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致他這種同伴關(guān)系受到影響，會(huì)影響他的一個(gè)人際交往。所以說(shuō)最主要的一些危害一句話，影響他的社會(huì)功能包括大概三個(gè)方面。