兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
何凡,醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒科主任,北京市心理科普專(zhuān)家。
現(xiàn)在多動(dòng)癥是這樣子的,它沒(méi)有說(shuō)一方面包括我們判斷的一個(gè)癥狀學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),還有一個(gè)就是嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)。我們有一些輔助檢查是來(lái)幫助做一個(gè)診斷,有關(guān)于多動(dòng)癥的一些量表的評(píng)估,這個(gè)量表有針對(duì)老師的有針對(duì)父母的。這個(gè)量表的評(píng)估以后達(dá)到了一定的分值,就高度懷疑他是一個(gè)多動(dòng)癥患者,通過(guò)我們的這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定他是不是有多動(dòng)癥,是哪一個(gè)類(lèi)型。因?yàn)槎鄤?dòng)癥分為多動(dòng)癥、沖動(dòng)型、注意缺陷型、混合型它是分為不同的類(lèi)型,通過(guò)這個(gè)評(píng)估以后是可以來(lái)做一個(gè)明確診斷的。
通常情況下多動(dòng)癥的患兒,他本身去做智力測(cè)查的時(shí)候通常是沒(méi)有太大的問(wèn)題,一般來(lái)說(shuō)都是在一個(gè)正常范圍,為什么父母會(huì)有這種擔(dān)憂(yōu)甚至老師也會(huì)有這種擔(dān)憂(yōu),是因?yàn)樗麄冋W(xué)業(yè)很受影響,可能通常都是學(xué)習(xí)拖這個(gè)班級(jí)的后腿,所以父母老師就會(huì)擔(dān)心是不是這個(gè)病讓他智力變差了,其實(shí)他主要的問(wèn)題不是他智力的問(wèn)題,而是他注意力不集中的問(wèn)題,因?yàn)樗@個(gè)注意力不集中影響到了他的學(xué)業(yè),所以說(shuō)這兩個(gè)是沒(méi)有必然的聯(lián)系的。
和多動(dòng)癥兒童玩耍需要注意什么?這也是很多家長(zhǎng)很擔(dān)心的,為什么現(xiàn)在多動(dòng)癥的孩子,有時(shí)候在學(xué)校會(huì)變成這種重視的確是這樣,因?yàn)榻?jīng)常他們?cè)谕嫠5倪^(guò)程中可能會(huì)因?yàn)樗麄兊倪@種沖動(dòng),跟其他小朋友有肢體上的沖突。如果對(duì)于一個(gè)正常孩子來(lái)說(shuō),甚至正常父母來(lái)說(shuō)我覺(jué)得不用太去過(guò)多地去擔(dān)憂(yōu)這個(gè)事情,因?yàn)殡m然他有沖動(dòng)這種情緒在里面,但是一般來(lái),是不會(huì)有嚴(yán)重的后果的,而且一般來(lái)說(shuō)正常的孩子他要是因?yàn)樗x擇自己的朋友,都是有自己的這種有自己的判斷,他要覺(jué)得跟這個(gè)孩子沒(méi)法相處的話,他可以選擇其他的伙伴一起玩耍。所以說(shuō)父母也不用去過(guò)度擔(dān)心,他們班有個(gè)多動(dòng)癥的孩子,我是不是可以跟他調(diào)班是不是要怎么著,千萬(wàn)不要過(guò)度去憂(yōu)慮這個(gè)。因?yàn)楹⒆铀诔砷L(zhǎng)過(guò)程中他是要學(xué)會(huì)去適應(yīng)各種環(huán)境的,包括他以后工作以后他可能也要去適應(yīng)一個(gè)全新的環(huán)境。
多動(dòng)癥雖然它確切的病因不是很清楚,雖然說(shuō)是跟遺傳因素跟環(huán)境因素有很大關(guān)系,但是現(xiàn)在的研究也顯示跟他的營(yíng)養(yǎng)不均衡也有一定的關(guān)系。所以我們對(duì)這樣的患兒通常都會(huì)去給他查維生素,就是身體內(nèi)的各種維生素包括葉酸等各種維生素的這種指標(biāo),如果這種指標(biāo)異常的話,我們建議還是要進(jìn)行一定的補(bǔ)充。其實(shí)我們強(qiáng)調(diào)的還是一個(gè)營(yíng)養(yǎng)的一個(gè)均衡,均衡營(yíng)養(yǎng)就可以避免這種身體的各種物質(zhì)的缺乏,也可以緩解這些也可以避免這些癥狀的出現(xiàn)或者加重,所以說(shuō)父母其實(shí)營(yíng)養(yǎng)均衡是很重要的,因?yàn)槲覀兘?jīng)常過(guò)來(lái)看病的孩子經(jīng)常會(huì)就是特別喜歡吃肉,從來(lái)不吃蔬菜水果經(jīng)常會(huì)碰到這樣的孩子,其實(shí)也不是說(shuō)孩子不吃肉或者不吃什么,我們還是建議家長(zhǎng)一定要注意這種營(yíng)養(yǎng)的一個(gè)均衡。
治療多動(dòng)癥還是以藥物治療為主,如果是明確診斷是一個(gè)多動(dòng)癥,而且因?yàn)檫@個(gè)多動(dòng)癥影響到孩子的學(xué)業(yè),影響到他的人際交往了,我們還是建議藥物治療?,F(xiàn)在藥物治療也是當(dāng)然有很多種,有中藥、西藥是根據(jù)他的一個(gè)病情的一個(gè)嚴(yán)重程度來(lái)確定用什么藥,用多大劑量,在這個(gè)藥物治療的基礎(chǔ)之上來(lái)進(jìn)行心理行為的干預(yù),是可以達(dá)到一個(gè)更好的效果的。