眼科 | 主任醫(yī)師
何燕玲，主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部，已從事眼科臨床工作二十余年。近十余年來重點致力于準分子激光和飛秒激光屈光手術的理論探討和臨床實踐研究，是我國較早從事激光治療近視的手術專家之一，成功地為幾萬例近視、遠視、散光患者進行了手術，特別是在個性化安全設計手術方面經(jīng)驗豐富，有多篇關于準分子激光屈光手術的論著發(fā)表于核心期刊；在中華人民共和國科學技術部科研項目“青少年近視防治最優(yōu)化策略建立及干預研究”課題中任主要參加單位負責人；任《新編臨床醫(yī)學問答叢書-眼科疾病》一書主編。 近幾年，潛心研究眼科常見疾病-干眼癥的臨床特點，致力于干眼癥防治知識宣教等公益活動，重點攻克重度難治性干眼癥，切實為患者減輕了痛苦，提高了視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量。
兒童近視治療方法有哪些？如果在門診中發(fā)現(xiàn)小朋友有近視的趨勢的情況下，首先先把患者的同時度數(shù)和眼軸要測量一下，然后根據(jù)度數(shù)和眼軸以及眼睛綜合的狀況，建議他選擇一個合適的眼鏡配戴，同時囑咐家長讓小朋友在用眼習慣上要注意多參加戶外活動、打乒乓球放松眼睛，少近距離用眼少玩手機 iPad等這些電子產(chǎn)品。然后在這個配上眼鏡的過程中，咱們要囑咐患者一定要定期來觀察，每三個月到半年就要給患者查一下視力是不是有下降，然后眼軸是不是在增長。如果近視度數(shù)加深很快的情況下，眼軸增長也很快的情況下，就要建議患者進行角膜塑形鏡的配戴，它這個鏡子可以通過夜間的配戴，達到白天能有一個很好的視力，同時也能在一定程度上控制近視的增長。
兒童如何預防近視？第一就是建議他每天戶外活動大于兩個小時，當然在選擇課外班的時候，家長也可以把這個原則作為一個參考。第二就是讓患者參與一些打乒乓球、羽毛球、放風箏等等這些活動，我都會在小朋友的病歷上寫上。第三點就是禁止他們長時間的看手機玩iPad。第四條就是很多老師也很負責任，告訴孩子在寫作業(yè)過程中的這個坐姿，一尺一寸一拳。第五條我會給孩子寫上20分鐘后向遠處望5分鐘，讓患者的眼睛隨著眼睛往遠處的放松，能夠進行適當?shù)匦菹?。所以這五條基本上是給每一個就診的小朋友的五條建議，從家長的角度就起一個監(jiān)督的作用。還有現(xiàn)在從控制的角度，可以配角膜塑形鏡，通過夜間配戴把這個角膜的曲率壓平，然后讓患者讓小朋友達到白天能夠看清視力，通過這個角膜塑形鏡控制近視的增長。
孩子發(fā)現(xiàn)近視了該怎么辦？一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視了很多家長都很緊張，說那我們的近視會不會長得很快，要不要戴眼鏡這個眼鏡怎么個戴法。其實這是一個很復雜的過程，真的不是一發(fā)現(xiàn)是多少度了就給孩子戴上一個多少度的眼鏡這么簡單，現(xiàn)在在眼科建議給每個患者特別是剛發(fā)現(xiàn)近視的孩子建一個檔案。就像給孩子進行他的發(fā)育進行測量似的，每年在測他的身高的同時我同時也測他的視力，在測視力的時候還要進行他的眼軸的測量，角膜曲率的測量包括眼位的測量，眼位有的孩子是有些小外斜有的是內(nèi)斜等這些不同的情況。都會決定咱們這個眼鏡怎么配，是給配高了還是配低了。在進行散瞳驗光測量孩子近視度數(shù)的同時，眼軸、角膜曲率、眼位的情況一定要同時進行檢查，如果在同樣度數(shù)的情況下低內(nèi)斜的孩子和偏外斜的孩子，在給眼鏡的原則上是不一致的。所以絕對不是簡單地說孩子近視了，就相應的給一個度數(shù)這么簡單，一定要對眼睛進行全面的檢查。同時如果發(fā)現(xiàn)孩子近視了以后還要定期追蹤觀察，在觀察的過程中重點看孩子的度數(shù)變化的情況，散光變化的情況眼軸增長的情況，根據(jù)這些每個患者再進行一個個性化的配眼鏡的原則。
如何區(qū)分兒童真假近視，孩子的視力一旦下降了，特別是在學校查體的時候老師說你得讓家長帶著你去醫(yī)院檢查一下，這種時候家長比較關心的往往是，我們的孩子到底是真近視了還是假近視了。確實現(xiàn)在隨著孩子作業(yè)量的增加，長時間的近距離看手機看iPad，又長時間的寫作業(yè)上各種輔導班，很多孩子確實出現(xiàn)視力的下降。如果要想?yún)^(qū)分出這個孩子是真近視還是假近視。第一次驗光的時候一定要給孩子進行散瞳驗光，瞳孔散大以后造成假近視的成分就會被這個藥物取消掉，就能表現(xiàn)出孩子的一個屈光的真實狀態(tài)，所以建議視力發(fā)現(xiàn)下降的孩子，在第一次驗光的時候一定要到醫(yī)院進行散瞳。