眼科 | 主任醫(yī)師
何燕玲，主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，已從事眼科臨床工作二十余年。近十余年來重點(diǎn)致力于準(zhǔn)分子激光和飛秒激光屈光手術(shù)的理論探討和臨床實(shí)踐研究，是我國(guó)較早從事激光治療近視的手術(shù)專家之一，成功地為幾萬例近視、遠(yuǎn)視、散光患者進(jìn)行了手術(shù)，特別是在個(gè)性化安全設(shè)計(jì)手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富，有多篇關(guān)于準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)的論著發(fā)表于核心期刊；在中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部科研項(xiàng)目“青少年近視防治最優(yōu)化策略建立及干預(yù)研究”課題中任主要參加單位負(fù)責(zé)人；任《新編臨床醫(yī)學(xué)問答叢書-眼科疾病》一書主編。 近幾年，潛心研究眼科常見疾病-干眼癥的臨床特點(diǎn)，致力于干眼癥防治知識(shí)宣教等公益活動(dòng)，重點(diǎn)攻克重度難治性干眼癥，切實(shí)為患者減輕了痛苦，提高了視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量。
干眼癥一旦診斷了要如何緩解？特別是瞼板腺分泌功能異常的這類患者造成的干眼癥，我們一般是建議患者用熱毛巾或者用蒸汽眼罩進(jìn)行熱敷，這樣能讓他的瞼板腺的功能得到改善，進(jìn)而改善他的干眼的癥狀，所以干眼癥用毛巾熱敷是可以緩解干眼癥的。
兒童近視治療方法有哪些？如果在門診中發(fā)現(xiàn)小朋友有近視的趨勢(shì)的情況下，首先先把患者的同時(shí)度數(shù)和眼軸要測(cè)量一下，然后根據(jù)度數(shù)和眼軸以及眼睛綜合的狀況，建議他選擇一個(gè)合適的眼鏡配戴，同時(shí)囑咐家長(zhǎng)讓小朋友在用眼習(xí)慣上要注意多參加戶外活動(dòng)、打乒乓球放松眼睛，少近距離用眼少玩手機(jī) iPad等這些電子產(chǎn)品。然后在這個(gè)配上眼鏡的過程中，咱們要囑咐患者一定要定期來觀察，每三個(gè)月到半年就要給患者查一下視力是不是有下降，然后眼軸是不是在增長(zhǎng)。如果近視度數(shù)加深很快的情況下，眼軸增長(zhǎng)也很快的情況下，就要建議患者進(jìn)行角膜塑形鏡的配戴，它這個(gè)鏡子可以通過夜間的配戴，達(dá)到白天能有一個(gè)很好的視力，同時(shí)也能在一定程度上控制近視的增長(zhǎng)。
兒童如何預(yù)防近視？第一就是建議他每天戶外活動(dòng)大于兩個(gè)小時(shí)，當(dāng)然在選擇課外班的時(shí)候，家長(zhǎng)也可以把這個(gè)原則作為一個(gè)參考。第二就是讓患者參與一些打乒乓球、羽毛球、放風(fēng)箏等等這些活動(dòng)，我都會(huì)在小朋友的病歷上寫上。第三點(diǎn)就是禁止他們長(zhǎng)時(shí)間的看手機(jī)玩iPad。第四條就是很多老師也很負(fù)責(zé)任，告訴孩子在寫作業(yè)過程中的這個(gè)坐姿，一尺一寸一拳。第五條我會(huì)給孩子寫上20分鐘后向遠(yuǎn)處望5分鐘，讓患者的眼睛隨著眼睛往遠(yuǎn)處的放松，能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦菹?。所以這五條基本上是給每一個(gè)就診的小朋友的五條建議，從家長(zhǎng)的角度就起一個(gè)監(jiān)督的作用。還有現(xiàn)在從控制的角度，可以配角膜塑形鏡，通過夜間配戴把這個(gè)角膜的曲率壓平，然后讓患者讓小朋友達(dá)到白天能夠看清視力，通過這個(gè)角膜塑形鏡控制近視的增長(zhǎng)。
視力不是衡量近視多少度的指標(biāo)。 有的小朋友可能在眼睛長(zhǎng)期疲勞的狀態(tài)下在出現(xiàn)假性近視，可能表現(xiàn)為視力很差。但散瞳驗(yàn)光又沒有多少近視，所以最關(guān)鍵的是要看散瞳驗(yàn)光的度數(shù)，這個(gè)是衡量他近視不近視的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
孩子發(fā)現(xiàn)近視了該怎么辦？一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視了很多家長(zhǎng)都很緊張，說那我們的近視會(huì)不會(huì)長(zhǎng)得很快，要不要戴眼鏡這個(gè)眼鏡怎么個(gè)戴法。其實(shí)這是一個(gè)很復(fù)雜的過程，真的不是一發(fā)現(xiàn)是多少度了就給孩子戴上一個(gè)多少度的眼鏡這么簡(jiǎn)單，現(xiàn)在在眼科建議給每個(gè)患者特別是剛發(fā)現(xiàn)近視的孩子建一個(gè)檔案。就像給孩子進(jìn)行他的發(fā)育進(jìn)行測(cè)量似的，每年在測(cè)他的身高的同時(shí)我同時(shí)也測(cè)他的視力，在測(cè)視力的時(shí)候還要進(jìn)行他的眼軸的測(cè)量，角膜曲率的測(cè)量包括眼位的測(cè)量，眼位有的孩子是有些小外斜有的是內(nèi)斜等這些不同的情況。都會(huì)決定咱們這個(gè)眼鏡怎么配，是給配高了還是配低了。在進(jìn)行散瞳驗(yàn)光測(cè)量孩子近視度數(shù)的同時(shí)，眼軸、角膜曲率、眼位的情況一定要同時(shí)進(jìn)行檢查，如果在同樣度數(shù)的情況下低內(nèi)斜的孩子和偏外斜的孩子，在給眼鏡的原則上是不一致的。所以絕對(duì)不是簡(jiǎn)單地說孩子近視了，就相應(yīng)的給一個(gè)度數(shù)這么簡(jiǎn)單，一定要對(duì)眼睛進(jìn)行全面的檢查。同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)孩子近視了以后還要定期追蹤觀察，在觀察的過程中重點(diǎn)看孩子的度數(shù)變化的情況，散光變化的情況眼軸增長(zhǎng)的情況，根據(jù)這些每個(gè)患者再進(jìn)行一個(gè)個(gè)性化的配眼鏡的原則。