整形外科 | 主任醫(yī)師
胡曉根，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。臨床研究方向?yàn)椋?、面部綜合年輕化，包括微創(chuàng)除皺、內(nèi)窺鏡除皺、各種注射美容如肉毒素、玻尿酸注射等。2、面部自體脂肪移植。3、眼部美容整形，包括微創(chuàng)雙眼皮、切開雙眼皮，內(nèi)切眼袋、外切眼袋、眶隔脂肪釋放轉(zhuǎn)移等。2016年、2017年，任面部綜合年輕化和眼部美容整形國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。科研成果：2014年，參與承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金課題項(xiàng)目，2012年，參與承擔(dān)吳階平臨床科研基金項(xiàng)目等。
每次脂肪填充手術(shù)過程都是一個(gè)創(chuàng)傷過程，既然是創(chuàng)傷它有一個(gè)恢復(fù)過程。為了達(dá)到肯定的填充效果，主張第一次填充術(shù)后至少三個(gè)月，讓填充部位得到一段時(shí)間的休息恢復(fù)以后再次填充。比較理想的情況下需要填充術(shù)后半年以后再次考慮填充脂肪，如果不急于得到良好效果的人，等到術(shù)后第一次填充術(shù)后一年再填充這樣比較好達(dá)到理想的效果。所以我們做完一次脂肪填充以后，不要急于做第二次脂肪填充。一定要有一段時(shí)間的恢復(fù)讓脂肪填充的部位得到休息，有一個(gè)好的脂肪細(xì)胞生存環(huán)境，這樣才能達(dá)到理想的填充效果。
面部脂肪填充有一個(gè)恢復(fù)過程，大家要有一定的心理準(zhǔn)備，面部脂肪填充是指自體脂肪細(xì)胞移植的過程，它存在移植細(xì)胞的成活率為了抵消這種自體脂肪被吸收，在注射時(shí)往往需要超量注射。就是說(shuō)我們填充的時(shí)候要比實(shí)際填充的量多注射20%-30%，這樣在填充以后就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，填充的部位通常會(huì)鼓出來(lái)或者凸出來(lái)，大家一定要做好心理準(zhǔn)備。不要認(rèn)為這是不正?，F(xiàn)象，因?yàn)殡S著時(shí)間延長(zhǎng)這些鼓出來(lái)或凸出來(lái)的脂肪逐漸被吸收，以抵消被吸收的脂肪。這個(gè)時(shí)間過程相對(duì)比較漫長(zhǎng)自體脂肪細(xì)胞移植以后，它有一個(gè)成活過程和不斷地代謝和存留過程，通常注射填充術(shù)后一個(gè)月都會(huì)有凸出來(lái)的現(xiàn)象，一個(gè)月以后逐漸會(huì)吸收。到三個(gè)月或者半年以后，填充的脂肪細(xì)胞大概能保持預(yù)計(jì)效果的80%-90%，到填充術(shù)后一年再達(dá)到相對(duì)平衡穩(wěn)定的效果。所以這段時(shí)間大家要有一個(gè)心理承受期，等到術(shù)后一年才能看到完整的填充效果。
面部自體脂肪填充以后，首先飲食上注意清淡飲食，不要吃辛辣刺激性的食物有利于恢復(fù)，面部脂肪填充以后，要根據(jù)情況是否需要包扎，在有些容易包扎的部位通常是要包扎三天左右，這樣可以有利于消腫有利于填充脂肪的固定。在某些不容易包扎的部位也可以采用不包扎的方法，面部脂肪填充以后根據(jù)情況通常是不需要輸液的，只要口服預(yù)防性使用抗生素或者通過正常情況下補(bǔ)充一些，進(jìn)食一些含高蛋白、高維生素的食物就可以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)的要求。能夠有利于恢復(fù)面部脂肪填充，我們說(shuō)通常采用注射針注入的辦法，所以在面部通常沒有明顯的缺口瘢痕，恢復(fù)好以后面上看不到明顯的手術(shù)痕跡。
面部脂肪填充主要包括三個(gè)環(huán)節(jié)，包括自體脂肪的提取、自體脂肪的純化和自體脂肪的填充，每一個(gè)環(huán)節(jié)都非常重要，自體脂肪的提取可以從身體的不同部位提取，我們常常選擇的部位包括上臂、大腿、臀部、腰腹部等不同部位提取的脂肪，它的結(jié)構(gòu)成分細(xì)胞結(jié)構(gòu)都不完全一致的。其內(nèi)部所含的脂肪干細(xì)胞的含量也不一樣的，所以我們要根據(jù)面部填充部位的需要，選擇比較適合的脂肪供區(qū)才能達(dá)到良好的效果脂肪的純化。目前主要分為三大類：一類就是靜置的方法，另外一類就是過濾的辦法，最后是離心的辦法。三種方法各有利弊但目前各種研究文獻(xiàn)報(bào)道，三種純化方法對(duì)細(xì)胞活性的影響沒有顯著性的差異，不同的醫(yī)生可以選擇不同的方法，最后脂肪的填充將處理好的脂肪，注射到填充的部分。采用少量多次注射的辦法這樣可以有效的減少治療過程的風(fēng)險(xiǎn)，提高脂肪細(xì)胞的成活率達(dá)到良好的填充效果。