整形外科 | 主任醫(yī)師
胡曉根，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。臨床研究方向為：1、面部綜合年輕化，包括微創(chuàng)除皺、內(nèi)窺鏡除皺、各種注射美容如肉毒素、玻尿酸注射等。2、面部自體脂肪移植。3、眼部美容整形，包括微創(chuàng)雙眼皮、切開雙眼皮，內(nèi)切眼袋、外切眼袋、眶隔脂肪釋放轉(zhuǎn)移等。2016年、2017年，任面部綜合年輕化和眼部美容整形國家級繼續(xù)教育項目負責(zé)人。科研成果：2014年，參與承擔(dān)國家自然科學(xué)基金課題項目，2012年，參與承擔(dān)吳階平臨床科研基金項目等。
每次脂肪填充手術(shù)過程都是一個創(chuàng)傷過程，既然是創(chuàng)傷它有一個恢復(fù)過程。為了達到肯定的填充效果，主張第一次填充術(shù)后至少三個月，讓填充部位得到一段時間的休息恢復(fù)以后再次填充。比較理想的情況下需要填充術(shù)后半年以后再次考慮填充脂肪，如果不急于得到良好效果的人，等到術(shù)后第一次填充術(shù)后一年再填充這樣比較好達到理想的效果。所以我們做完一次脂肪填充以后，不要急于做第二次脂肪填充。一定要有一段時間的恢復(fù)讓脂肪填充的部位得到休息，有一個好的脂肪細胞生存環(huán)境，這樣才能達到理想的填充效果。
面部脂肪填充有一個恢復(fù)過程，大家要有一定的心理準備，面部脂肪填充是指自體脂肪細胞移植的過程，它存在移植細胞的成活率為了抵消這種自體脂肪被吸收，在注射時往往需要超量注射。就是說我們填充的時候要比實際填充的量多注射20%-30%，這樣在填充以后就會出現(xiàn)一個現(xiàn)象，填充的部位通常會鼓出來或者凸出來，大家一定要做好心理準備。不要認為這是不正?，F(xiàn)象，因為隨著時間延長這些鼓出來或凸出來的脂肪逐漸被吸收，以抵消被吸收的脂肪。這個時間過程相對比較漫長自體脂肪細胞移植以后，它有一個成活過程和不斷地代謝和存留過程，通常注射填充術(shù)后一個月都會有凸出來的現(xiàn)象，一個月以后逐漸會吸收。到三個月或者半年以后，填充的脂肪細胞大概能保持預(yù)計效果的80%-90%，到填充術(shù)后一年再達到相對平衡穩(wěn)定的效果。所以這段時間大家要有一個心理承受期，等到術(shù)后一年才能看到完整的填充效果。
面部自體脂肪填充以后，首先飲食上注意清淡飲食，不要吃辛辣刺激性的食物有利于恢復(fù)，面部脂肪填充以后，要根據(jù)情況是否需要包扎，在有些容易包扎的部位通常是要包扎三天左右，這樣可以有利于消腫有利于填充脂肪的固定。在某些不容易包扎的部位也可以采用不包扎的方法，面部脂肪填充以后根據(jù)情況通常是不需要輸液的，只要口服預(yù)防性使用抗生素或者通過正常情況下補充一些，進食一些含高蛋白、高維生素的食物就可以達到營養(yǎng)的要求。能夠有利于恢復(fù)面部脂肪填充，我們說通常采用注射針注入的辦法，所以在面部通常沒有明顯的缺口瘢痕，恢復(fù)好以后面上看不到明顯的手術(shù)痕跡。
自體脂肪與玻尿酸填充有何區(qū)別？首先從產(chǎn)品的來源來說，玻尿酸它是一種生物制品，來源比較廣泛容易得到，但自體脂肪是身體的自體成分也有從身體其他部位提取，材料也比較廣泛。在自體脂肪和玻尿酸填充的過程，它的環(huán)節(jié)是不一樣的。玻尿酸可以將皺紋或凹陷部位進行局部填充，操作相對比較簡單過程簡單術(shù)后恢復(fù)快創(chuàng)傷相對小一些。自體脂肪填充需要通過手術(shù)過程，從身體其他的部位提取脂肪，然后純化注射到填充部位，這個過程相對稍微復(fù)雜一些。術(shù)后局部腫脹也比較明顯，但是從填充效果來說，早期填充效果玻尿酸和自體脂肪效果比較接近，從長期填充效果來說，玻尿酸的維持時間通常在半年到一年左右。玻尿酸被人體代謝完全排出體外每年需要補充注射填充，但是自體脂肪有一個優(yōu)點是自體脂肪細胞移植的過程，在這個過程中有一部分脂肪細胞能夠成活下來有持久的填充效果。通常注射填充兩到三次以后就可能維持很長一段時間，不需要補充注射不同人的情況是不同的，每個人可以根據(jù)自己的情況，進行選擇適合于自己的填充方法。
面部脂肪填充主要包括三個環(huán)節(jié)，包括自體脂肪的提取、自體脂肪的純化和自體脂肪的填充，每一個環(huán)節(jié)都非常重要，自體脂肪的提取可以從身體的不同部位提取，我們常常選擇的部位包括上臂、大腿、臀部、腰腹部等不同部位提取的脂肪，它的結(jié)構(gòu)成分細胞結(jié)構(gòu)都不完全一致的。其內(nèi)部所含的脂肪干細胞的含量也不一樣的，所以我們要根據(jù)面部填充部位的需要，選擇比較適合的脂肪供區(qū)才能達到良好的效果脂肪的純化。目前主要分為三大類：一類就是靜置的方法，另外一類就是過濾的辦法，最后是離心的辦法。三種方法各有利弊但目前各種研究文獻報道，三種純化方法對細胞活性的影響沒有顯著性的差異，不同的醫(yī)生可以選擇不同的方法，最后脂肪的填充將處理好的脂肪，注射到填充的部分。采用少量多次注射的辦法這樣可以有效的減少治療過程的風(fēng)險，提高脂肪細胞的成活率達到良好的填充效果。