足踝外科 | 副主任醫(yī)師
蘆浩，男，副主任醫(yī)師。2007年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)7年制，獲骨科學(xué)碩士學(xué)位。2010年獲得骨科學(xué)博士學(xué)位。主要擅長(zhǎng)足踝矯形，足踝創(chuàng)傷，如足踝骨折，足踝扭傷，拇外翻，足痛，踝關(guān)節(jié)痛，平足，高弓足，踝關(guān)節(jié)置換等。
踝關(guān)節(jié)扭傷術(shù)后的護(hù)理：第一個(gè)就是要戴輔具，戴它的目的，是為了讓韌帶更好的愈合，減少韌帶的張力；第二個(gè)，就是康復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，需要做平衡訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練或者叫本體感覺(jué)訓(xùn)練；第三個(gè)，一定要遵醫(yī)生的醫(yī)囑，讓你練踝關(guān)節(jié)背伸的時(shí)候，你就練背伸，不要練別的，讓你練力量的時(shí)候，你就練力量就行了。
踝關(guān)節(jié)扭傷手術(shù)需要做多久，取決于您的手術(shù)方式，如果是做一個(gè)韌帶手術(shù)，做一個(gè)純鏡下關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，單純處理踝關(guān)節(jié)扭傷的話，我們最快的一個(gè)手術(shù)，大概是在15分鐘之內(nèi)完成的，當(dāng)然如果是做切開手術(shù)，時(shí)間肯定會(huì)要長(zhǎng)一些，大概時(shí)間也是在30分鐘到40分鐘，當(dāng)然如果是做肌腱重建的手術(shù)，做重建手術(shù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一些，因?yàn)橐∽约旱募‰?，大概那個(gè)手術(shù)時(shí)間，要一個(gè)多小時(shí)。
拇外翻在臨床上用得最多的幾個(gè)手術(shù)方法，第一個(gè)就是軟組織手術(shù)，因?yàn)槟赐夥橛屑‰斓囊莆卉浗M織的不平衡，我們通過(guò)軟組織手術(shù)來(lái)改善這種不平衡這是第一種軟組織手術(shù)，但是現(xiàn)在的拇外翻很單純?nèi)プ鲕浗M織手術(shù)了，因?yàn)殚T診的患者到我們門診來(lái)的患者看病的很少是很輕的拇外翻，多數(shù)都是很嚴(yán)重的拇外翻，他有癥狀一開始就有癥狀，但是他忍著忍著忍著不治到最后忍不了了，到我們門診來(lái)這拇外翻已經(jīng)很嚴(yán)重了。所以說(shuō)單純做軟組織手術(shù)是不夠的，往往通過(guò)一些截骨的手術(shù)患者可能一聽(tīng)截骨的手術(shù)，動(dòng)骨頭很恐怖，其實(shí)沒(méi)有大家想的這么恐怖，我們通過(guò)一些，設(shè)計(jì)好的截骨手術(shù)來(lái)糾正這個(gè)拇外翻，包括跖骨的截骨和趾骨的截骨。
拇外翻的矯正方法第一個(gè)就是穿鞋，穿鞋對(duì)于拇外翻的影響因素真的很大，有些專家進(jìn)行過(guò)一個(gè)研究，他發(fā)現(xiàn)非洲的土著人不穿鞋子雖然有拇外翻但是沒(méi)有痛苦，說(shuō)明我們現(xiàn)代人的鞋子對(duì)于拇外翻的影響還是很大的，我們?cè)趺磥?lái)治療這個(gè)拇外翻？早期的矯正需要做哪些呢？第一個(gè)要穿一個(gè)寬松的鞋子，特別是前足寬松就是寬大一點(diǎn)的鞋子，然后減少對(duì)拇指對(duì)于其他足趾的擠壓這是第一個(gè)。第二個(gè)早期的拇外翻可以佩戴一些拇外翻的矯形支具或者輔具，這種矯形支具通過(guò)牽拉拇指來(lái)達(dá)到糾正拇外翻的一個(gè)目的，甚至可以在那種痛性胼胝的地方墊一些足墊或者是在足趾背側(cè)，那種痛性胼胝的地方放一些這種矯形的輔具來(lái)保護(hù)這個(gè)胼胝不讓它跟鞋進(jìn)行摩擦。但這些都是一些早期的一些輔助治療的一些方法，當(dāng)然了如果是晚期的比較嚴(yán)重的拇外翻，那我們還是通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行矯正。
拇外翻的癥狀上主要就是患者疼痛，剛才我也提到第一個(gè)拇指的疼痛拇指內(nèi)側(cè)的疼痛；第二個(gè)就是第二足趾，第三足趾甚至有些患者，第四足趾足底面，走路的時(shí)候出現(xiàn)那種老繭疼痛我們叫痛性的胼胝體，我們?cè)谕庥^上臨床查體上一眼就能看出來(lái)甚至連普通的患者都說(shuō)，我這是個(gè)拇外翻拇指向外側(cè)偏；同時(shí)還會(huì)有二三足趾的一些畸形，主要就是二三足趾的錘狀趾翹起來(lái)被拇指頂起來(lái)這樣的一些畸形。