足踝外科 | 副主任醫(yī)師
蘆浩，男，副主任醫(yī)師。2007年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)7年制，獲骨科學(xué)碩士學(xué)位。2010年獲得骨科學(xué)博士學(xué)位。主要擅長(zhǎng)足踝矯形，足踝創(chuàng)傷，如足踝骨折，足踝扭傷，拇外翻，足痛，踝關(guān)節(jié)痛，平足，高弓足，踝關(guān)節(jié)置換等。
平足癥患者應(yīng)該怎樣鍛煉，我們不建議有平足癥的患者去跑步、去爬山，我們完全不建議這樣，如果有平足癥的患者想做身體的運(yùn)動(dòng)，我們可以建議他去騎騎單車或者是游泳，這種非負(fù)重，下肢非負(fù)重的這種功能鍛煉，這樣對(duì)于足弓的影響比較小，對(duì)于人體的影響比較小。
平足癥的手術(shù)適應(yīng)癥，在臨床上稱之為病理性平足，病理性平足主要是成人的平足包括二期、三期和四期的平足，同時(shí)兒童平足是這種兒童的僵硬性平足，就是不負(fù)重和負(fù)重都沒有足弓，這種僵硬性平足也是它的適應(yīng)癥，其他的就是兒童的疼痛有癥狀的平足也是手術(shù)的，相應(yīng)干預(yù)的一個(gè)適應(yīng)癥。禁忌癥主要就是兩個(gè)方面第一方面就是生理性平足，四到五歲的孩子沒有任何癥狀他沒有足弓，那我們是不能給他考慮手術(shù)的，因?yàn)樗且粋€(gè)發(fā)育過(guò)程中很正常的一個(gè)階段，第二種就是身體情況比較差的一般情況比較差，有一些內(nèi)科的合并癥身體不能耐受手術(shù)的，這是一個(gè)平足的禁忌癥此外還有一些就是有活動(dòng)性感染，足部有活動(dòng)性感染，我們也不能馬上給他進(jìn)行手術(shù)治療。
踝關(guān)節(jié)扭傷是一個(gè)韌帶損傷，它是不需要正骨的，它的骨結(jié)構(gòu)是好的，當(dāng)然了還有一些很少數(shù)的踝關(guān)節(jié)扭傷，伴有外踝的撕脫骨折，就是他的韌帶斷裂，他韌帶沒有斷，但是韌帶把骨頭上撕下來(lái)一小塊，那么這種，伴有撕脫骨折的踝關(guān)節(jié)扭傷，這種我們一般會(huì)在，不管是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，不管是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，還是切開手術(shù)，我們都會(huì)把這個(gè)撕脫的骨塊，給它取出來(lái)，取出來(lái)之后，然后把韌帶做一個(gè)重建，重建回它正常的骨質(zhì)鏈上。
踝關(guān)節(jié)扭傷內(nèi)翻，我們腳踝向內(nèi)方向扭傷，往往伴有一些軟骨的問題，這也是臨床上，我們經(jīng)常忽視的問題，我們踝關(guān)節(jié)扭傷的病人，多數(shù)是建議病人要做一個(gè)核磁共振檢查的，我們做一個(gè)核磁共振檢查的目的是，第一個(gè)是看一看韌帶的情況，第二個(gè)是看看距骨內(nèi)側(cè)，有沒有伴隨著軟骨的損傷，如果踝關(guān)節(jié)扭傷之后，患者距骨內(nèi)側(cè)，伴隨有軟骨的損傷，那么我們會(huì)在手術(shù)當(dāng)中，比如說(shuō)我們?cè)谧鲫P(guān)節(jié)鏡手術(shù)當(dāng)中，同時(shí)去處理它那個(gè)軟骨的問題。
平足癥康復(fù)訓(xùn)練的方法主要包括幾個(gè)方面，第一方面就是關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù)，因?yàn)槲覀儎傋鐾晔中g(shù)的時(shí)候是要戴輔具的，戴著輔具的時(shí)候他的踝關(guān)節(jié)是不能活動(dòng)的，我們會(huì)鼓勵(lì)患者做足趾的活動(dòng)做膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。我們?cè)?周以后去除掉這個(gè)輔具之后，就開始鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主被動(dòng)活動(dòng)，甚至可以做一些踝關(guān)節(jié)的這些力量的訓(xùn)練，在術(shù)后12周也就是在三個(gè)月的時(shí)候呢，開始鼓勵(lì)患者當(dāng)然是在X光檢查之后，確認(rèn)結(jié)果愈合良好的情況下會(huì)鼓勵(lì)患者佩戴這個(gè)拐或者是這種習(xí)步架的保護(hù)之下，開始進(jìn)行漸進(jìn)性的負(fù)重活動(dòng)，一般在患者就是在兩周之內(nèi)可以完全過(guò)渡到完全負(fù)重的活動(dòng)一般是這樣的。