足踝外科 | 副主任醫(yī)師
蘆浩，男，副主任醫(yī)師。2007年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)7年制，獲骨科學(xué)碩士學(xué)位。2010年獲得骨科學(xué)博士學(xué)位。主要擅長(zhǎng)足踝矯形，足踝創(chuàng)傷，如足踝骨折，足踝扭傷，拇外翻，足痛，踝關(guān)節(jié)痛，平足，高弓足，踝關(guān)節(jié)置換等。
踝扭傷微創(chuàng)手術(shù)適合于年輕人，因?yàn)槟贻p人的韌帶損傷，韌帶的質(zhì)量，多數(shù)情況下是比較好的，微創(chuàng)手術(shù)實(shí)際上是一個(gè)韌帶的修復(fù)，和一個(gè)韌帶的加強(qiáng)，如果你的韌帶結(jié)構(gòu)都已經(jīng)沒(méi)有了，已經(jīng)完全變性了，或者韌帶周?chē)慕M織結(jié)構(gòu)都已經(jīng)變性了，那么你做這種手術(shù)，效果是不會(huì)太好的，但是多數(shù)的年輕患者做這種手術(shù)，效果還是比較理想的，那么我們不建議做微創(chuàng)的手術(shù)，主要是一些年齡比較大的老年人，他的這種踝關(guān)節(jié)扭傷之后，韌帶的質(zhì)量，不如年輕人這種韌帶質(zhì)量好，那么我們單純做修復(fù)術(shù)，做鏡下的修復(fù)術(shù)，或者是鏡下的加強(qiáng)手術(shù)，未必能達(dá)到我們所需要的手術(shù)效果.
踝關(guān)節(jié)扭傷術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間能夠正常活動(dòng)取決于手術(shù)的方式，如果我們是做關(guān)節(jié)鏡，鏡下的這種手術(shù)，一般我們現(xiàn)在掌握的方法，就是術(shù)后佩戴一個(gè)輔具，佩戴踝關(guān)節(jié)支具，佩戴兩周左右的時(shí)間，不建議患者進(jìn)行負(fù)重建議患者在兩周以后去掉這個(gè)輔具，然后換成一個(gè)護(hù)踝，就可以下地活動(dòng)，傳統(tǒng)的手術(shù)方式會(huì)建議患者佩戴第一種輔具時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，大概四周左右。
踝關(guān)節(jié)扭傷康復(fù)訓(xùn)練的方法主要是兩方面的內(nèi)容：第一方面就是我們叫本體感覺(jué)的恢復(fù)，說(shuō)通俗一點(diǎn)就是韌帶本身上的一些神經(jīng)在韌帶上的，一些感受器的恢復(fù)，我們把這些感受器恢復(fù)好了之后，有利于韌帶的修復(fù)，那么這樣的康復(fù)訓(xùn)練，本體感覺(jué)的恢復(fù)，一般我們需要做一些鍛煉，一般就是單腿站立，然后來(lái)進(jìn)行負(fù)重；第二個(gè)就是我們可以有一些輔具，比如平衡板，我們來(lái)踩這個(gè)平衡板，來(lái)鍛煉這個(gè)本體感覺(jué)；第三個(gè)方面的訓(xùn)練，就是力量訓(xùn)練，力量訓(xùn)練主要是包括，這個(gè)外側(cè)肌群的訓(xùn)練，就是腓骨肌的訓(xùn)練，力量訓(xùn)練我們可以用一些瑜伽帶，來(lái)做一些抗阻的訓(xùn)練。
踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的手術(shù)方式，主要是有兩種手術(shù)方式：一種手術(shù)方式，就是我們叫韌帶的加強(qiáng)術(shù)，就是韌帶損傷，我們把韌帶做一個(gè)局部的加強(qiáng)，可以通過(guò)單純韌帶加強(qiáng)，或者是通過(guò)把韌帶周?chē)能浗M織，一起來(lái)加強(qiáng)這個(gè)韌帶；還有一種手術(shù)方式，叫做韌帶的重建術(shù)，就是取患者自己小腿上的一根肌腱，然后把肌腱補(bǔ)在這個(gè)韌帶的地方做一個(gè)加強(qiáng)，我們這種手術(shù)叫做重建，
平足癥多久能夠下地取決于你的手術(shù)方式，如果我們一般做完二期平足我們做了截骨的手術(shù)，做了肌腱轉(zhuǎn)位的手術(shù)，我們一般是建議患者佩戴一個(gè)輔具，佩戴一個(gè)支具過(guò)去患者理解的那種石膏，我們現(xiàn)在已經(jīng)不使用了。我們現(xiàn)在用的是一種高分子聚乙烯的，透氣性更好更簡(jiǎn)便的支具，這個(gè)支具一般我們會(huì)建議患者佩戴4周到6周的時(shí)間，在4到6周的時(shí)間以后可以去除這個(gè)支具，然后大概在三個(gè)月左右也就是12周左右的時(shí)間，我們會(huì)建議患者可以考慮進(jìn)行下地的負(fù)重活動(dòng)。