足踝外科 | 副主任醫(yī)師
蘆浩，男，副主任醫(yī)師。2007年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)7年制，獲骨科學(xué)碩士學(xué)位。2010年獲得骨科學(xué)博士學(xué)位。主要擅長(zhǎng)足踝矯形，足踝創(chuàng)傷，如足踝骨折，足踝扭傷，拇外翻，足痛，踝關(guān)節(jié)痛，平足，高弓足，踝關(guān)節(jié)置換等。
拇外翻這個(gè)手術(shù)的時(shí)間，其實(shí)包括了幾個(gè)方面的時(shí)間，因?yàn)榘说谝粋€(gè)就是我們患者，就是我們做幾個(gè)腳趾頭，是早期的拇外翻，還是晚期的拇外翻，如果是一個(gè)早期的拇外翻，我們只需要，大拇指的話，這個(gè)手術(shù)時(shí)間，大概在40分鐘左右，40分鐘到1個(gè)小時(shí)，大概是這樣一個(gè)時(shí)間。如果其他足趾，比如說(shuō)第二足趾、第三足趾或者是第四足趾，也有畸形的情況下，時(shí)間會(huì)相應(yīng)的增加，大概整體的時(shí)間，大概在一個(gè)半小時(shí)左右。
成人的獲得性平足的分期：一期主要就是，在非負(fù)重和負(fù)重狀態(tài)下足弓都是存在的。但主要患者就是以疼痛為主，主要表現(xiàn)的是一個(gè)脛后肌腱炎的癥狀他足弓是好的，二期主要是一個(gè)叫軟性的或者叫一個(gè)可復(fù)性的平足，就是在患者不負(fù)重的情況下足弓是存在的，負(fù)重之后足弓消失了。主要表現(xiàn)的是一些脛后肌腱的損傷，以及一些骨的一些骨結(jié)構(gòu)的紊亂，三期平足就是一個(gè)僵硬性平足，就是比二期平足還要嚴(yán)重就是這個(gè)患者，在不負(fù)重狀態(tài)下和負(fù)重狀態(tài)下都是沒(méi)有足弓的足弓都是低平的，這樣的平足就是一個(gè)僵硬性它不能復(fù)位，不能恢復(fù)到一個(gè)正常的狀態(tài)下，還有更為嚴(yán)重的四期平足我們知道平足主要是一個(gè)足病不會(huì)影響踝關(guān)節(jié)的，但是如果到了四期平足它就會(huì)影響到這個(gè)，我們叫踝關(guān)節(jié)腳踝的踝關(guān)節(jié)，造成一個(gè)踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎和踝關(guān)節(jié)的外翻這種我們就叫它四期平足。
拇外翻手術(shù)后可以進(jìn)行冷敷，冷敷主要是一個(gè)消腫的治療，那么冷敷的時(shí)間一般我們是建議，如果進(jìn)行的話，一般是在術(shù)后的48小時(shí)以內(nèi)，48小時(shí)以上，我們就不推薦患者進(jìn)行冷敷了，冷敷一般是在足部墊一個(gè)毛巾，拿毛巾把足部覆蓋起來(lái)之后，然后用一個(gè)冰袋，一次時(shí)間大概在15分鐘到20分鐘，主要起到的一個(gè)作用，就是緩解組織腫脹的一個(gè)作用。
平足癥分為幾種類(lèi)型：一種就是我們叫生理性平足，生理性平足就是很小的小孩子，四五歲的孩子他足弓沒(méi)有發(fā)育出來(lái)這是正常的，但是如果四五歲的孩子他雖然沒(méi)有足弓，沒(méi)有疼痛是正常的，如果出現(xiàn)疼痛也是一種病理性平足，我們要及時(shí)地來(lái)關(guān)注他這就是這種先天性的平足；第二種就是成人獲得性的平足成人獲得性平足，剛才我也提到過(guò)，主要是一個(gè)脛后肌腱功能不良引起的。
患者懷疑有平足癥到醫(yī)院來(lái)檢查，我們先要給病人做一個(gè)大體的檢查就是我們醫(yī)學(xué)上，叫做專(zhuān)業(yè)的查體，我們會(huì)檢查患者的足弓就是先檢查，非負(fù)重狀態(tài)下的足弓坐著的時(shí)候有沒(méi)有足弓，然后我們?cè)僮尰颊哒玖?，檢查負(fù)重狀態(tài)下是不是存在有足弓。第二個(gè)我們會(huì)檢查患者是不是有足跟的外翻，因?yàn)槎鄶?shù)的平足癥是伴有足跟的外翻的我們可以檢查足跟的外翻，此外我們還會(huì)做一下X線的檢查，X線的檢查包括負(fù)重位的足片以及一些其他的一些特殊的一些檢查，主要來(lái)評(píng)價(jià)這個(gè)足弓的高度包括跟骨傾角，包括距骨和第一跖骨的夾角來(lái)評(píng)價(jià)這個(gè)足弓的情況，此外還會(huì)評(píng)價(jià)跟骨外翻的情況。