足踝外科 | 副主任醫(yī)師
蘆浩，男，副主任醫(yī)師。2007年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)7年制，獲骨科學(xué)碩士學(xué)位。2010年獲得骨科學(xué)博士學(xué)位。主要擅長(zhǎng)足踝矯形，足踝創(chuàng)傷，如足踝骨折，足踝扭傷，拇外翻，足痛，踝關(guān)節(jié)痛，平足，高弓足，踝關(guān)節(jié)置換等。
平足癥術(shù)后第一個(gè)就是康復(fù)的問題，什么時(shí)候傷口什么時(shí)候可以沾水，一般傷口沾水的時(shí)間就是我們傷口拆完線然后一周以后打開傷口。如果沒有滲出那我們就可以讓他，用流動(dòng)的水去清洗說通俗點(diǎn)就是沖淋浴，讓患者去洗淋浴，暫時(shí)不讓患者去泡腳可以沖淋浴，第二個(gè)就是患者關(guān)注的就是什么時(shí)候可以下地，其實(shí)下地對(duì)于患者的影響活動(dòng)影響還是挺大的，我們一般來講不管是二期平足做矯形，還是三期平足做融合，我們一般建議患者下地的時(shí)間都是12周左右。當(dāng)然在下地之前一定要進(jìn)行X線的檢查，來確認(rèn)我們的截骨確認(rèn)我們的關(guān)節(jié)得到了一個(gè)充分的愈合。
平足癥存不存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)呢？遠(yuǎn)期確實(shí)存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，比如說這個(gè)患者體重原來是60公斤，然后做完手術(shù)之后他沒有去控制好自己的體重，一下體重變成了90公斤。對(duì)于足弓的壓力還在存在我們鼓勵(lì)這樣的患者，第一個(gè)是積極地控制體重，第二個(gè)就是說佩戴一些輔具，我們給他一個(gè)足墊的支撐，我們雖然做完手術(shù)還給他一個(gè)足墊的支撐，來防止足弓出現(xiàn)塌陷。
平足癥患者應(yīng)該怎樣鍛煉，我們不建議有平足癥的患者去跑步、去爬山，我們完全不建議這樣，如果有平足癥的患者想做身體的運(yùn)動(dòng)，我們可以建議他去騎騎單車或者是游泳，這種非負(fù)重，下肢非負(fù)重的這種功能鍛煉，這樣對(duì)于足弓的影響比較小，對(duì)于人體的影響比較小。
平足癥的手術(shù)適應(yīng)癥，在臨床上稱之為病理性平足，病理性平足主要是成人的平足包括二期、三期和四期的平足，同時(shí)兒童平足是這種兒童的僵硬性平足，就是不負(fù)重和負(fù)重都沒有足弓，這種僵硬性平足也是它的適應(yīng)癥，其他的就是兒童的疼痛有癥狀的平足也是手術(shù)的，相應(yīng)干預(yù)的一個(gè)適應(yīng)癥。禁忌癥主要就是兩個(gè)方面第一方面就是生理性平足，四到五歲的孩子沒有任何癥狀他沒有足弓，那我們是不能給他考慮手術(shù)的，因?yàn)樗且粋€(gè)發(fā)育過程中很正常的一個(gè)階段，第二種就是身體情況比較差的一般情況比較差，有一些內(nèi)科的合并癥身體不能耐受手術(shù)的，這是一個(gè)平足的禁忌癥此外還有一些就是有活動(dòng)性感染，足部有活動(dòng)性感染，我們也不能馬上給他進(jìn)行手術(shù)治療。
平足癥康復(fù)訓(xùn)練的方法主要包括幾個(gè)方面，第一方面就是關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù)，因?yàn)槲覀儎傋鐾晔中g(shù)的時(shí)候是要戴輔具的，戴著輔具的時(shí)候他的踝關(guān)節(jié)是不能活動(dòng)的，我們會(huì)鼓勵(lì)患者做足趾的活動(dòng)做膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。我們?cè)?周以后去除掉這個(gè)輔具之后，就開始鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主被動(dòng)活動(dòng)，甚至可以做一些踝關(guān)節(jié)的這些力量的訓(xùn)練，在術(shù)后12周也就是在三個(gè)月的時(shí)候呢，開始鼓勵(lì)患者當(dāng)然是在X光檢查之后，確認(rèn)結(jié)果愈合良好的情況下會(huì)鼓勵(lì)患者佩戴這個(gè)拐或者是這種習(xí)步架的保護(hù)之下，開始進(jìn)行漸進(jìn)性的負(fù)重活動(dòng)，一般在患者就是在兩周之內(nèi)可以完全過渡到完全負(fù)重的活動(dòng)一般是這樣的。