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局部麻醉做拇外翻手術(shù)有兩種麻醉方式：第一種麻醉方式叫踝周阻滯麻醉，主要是通過(guò)麻醉藥把踝關(guān)節(jié)周?chē)囊蝗ι窠?jīng)，包括我們脛神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)等這一圈神經(jīng)做一個(gè)阻滯來(lái)進(jìn)行麻醉，還有一種麻醉方式就是打得更高一些打得更高一些，就是叫下肢的一個(gè)神經(jīng)阻滯、坐骨神經(jīng)阻滯這兩種麻醉方式都可以，你可以認(rèn)為是局麻，當(dāng)然也不完全是一個(gè)局麻手術(shù)。

拇外翻術(shù)后護(hù)理主要是兩方面：一方面就是對(duì)于傷口的護(hù)理，傷口的護(hù)理就是醫(yī)生要定期地?fù)Q藥，要找醫(yī)生定期地?fù)Q藥避免局部的污染這是第一方面，第二方面就是對(duì)于畸形的護(hù)理拇外翻手術(shù)之后，往往會(huì)給患者佩戴一個(gè)矯形的保護(hù)套，那么這種矯形的保護(hù)套一般我們會(huì)建議患者戴4到6周的時(shí)間，戴上這個(gè)矯形的保護(hù)套之后，然后主要是對(duì)一個(gè)軟組織進(jìn)行一個(gè)穩(wěn)定。我們?cè)?到6周之后軟組織情況穩(wěn)定了就可以去除這個(gè)矯形的保護(hù)套，把這個(gè)拇指的位置保持在一個(gè)比較有美感的最佳的一個(gè)位置上。

拇外翻正常的情況下人的大拇指都是有一定的外偏角度的，但是這個(gè)外偏角度不能太大，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上掌握的角度就是15度以內(nèi)的，15度以內(nèi)的外偏畸形一般來(lái)講就是比較輕的，因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床上對(duì)拇外翻是有一個(gè)角度的，一個(gè)分度的分為輕度拇外翻，中度拇外翻和一個(gè)重度的拇外翻，一般我們10度以內(nèi)10度左右的拇外翻就是一個(gè)正常的，一個(gè)正常人一般15度以上的20度以內(nèi)的，一般我們稱之為輕度的拇外翻，當(dāng)然我們需要測(cè)量一些角度。如果是20度到40度以內(nèi)的拇外翻角的話，就是一個(gè)中度大于40度就是一個(gè)重度的拇外翻，但是這種測(cè)量的角度是通過(guò)X線片來(lái)進(jìn)行測(cè)量的，不是通過(guò)我們目測(cè)的。當(dāng)然目測(cè)也可以看出來(lái)，我的拇指的外偏畸形重還是不重，對(duì)于拇外翻目前的治療上來(lái)講分型主要是為了治療，對(duì)于拇外翻的治療上來(lái)講主要是取決于患者的癥狀，患者有沒(méi)有痛苦。如果患者有痛苦那么就應(yīng)該到門(mén)診來(lái)去看病來(lái)去干預(yù)這個(gè)拇外翻，如果有些患者他有拇外翻，但是他不疼我們可以繼續(xù)觀察。

拇外翻做完手術(shù)之后絕大多數(shù)的患者術(shù)前的主觀的這種疼痛，主要的這種疼痛會(huì)明顯地減輕，比如說(shuō)原來(lái)那個(gè)拇囊的疼痛，因?yàn)槟粗竿馄我鹉茨业奶弁?，通過(guò)手術(shù)當(dāng)中對(duì)于這個(gè)拇囊，這地方增生骨的切除會(huì)明顯地緩解這個(gè)地方，對(duì)于這個(gè)拇囊的刺激減輕這個(gè)地方的疼痛，同時(shí)我們爭(zhēng)取讓他恢復(fù)。第一跖骨的負(fù)重恢復(fù)跖骨負(fù)重之后來(lái)改善他原來(lái)邊上那幾個(gè)足趾的，那種痛性的胼胝體，我們要改善這種轉(zhuǎn)移性的跖痛然后第三個(gè)我們把足趾。我們做拇外翻手術(shù)往往不光做大拇指，還要做第二趾和第三趾通過(guò)第二趾和第三趾的這種矯形，也通過(guò)一些其他的手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行矯形，來(lái)改善原來(lái)的那種二三趾的那種錘狀趾等這樣的癥狀。

拇外翻矯形的支具早期的拇外翻患者確實(shí)是有用處的，但是晚期的拇外翻患者由于他已經(jīng)存在了一些骨性的畸形、骨畸形，這種矯形輔具的用處就不是很大。人字拖不能矯正拇外翻，但是能夠防止拇外翻的加重，人字拖的原理就是我在拇指對(duì)于拇指的內(nèi)側(cè)是沒(méi)有擠壓了，就像我剛才說(shuō)，穿一個(gè)寬松寬大的鞋子鞋幫比較寬大，對(duì)于拇外翻是有好處的。