足踝外科 | 副主任醫(yī)師
蘆浩，男，副主任醫(yī)師。2007年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)7年制，獲骨科學(xué)碩士學(xué)位。2010年獲得骨科學(xué)博士學(xué)位。主要擅長(zhǎng)足踝矯形，足踝創(chuàng)傷，如足踝骨折，足踝扭傷，拇外翻，足痛，踝關(guān)節(jié)痛，平足，高弓足，踝關(guān)節(jié)置換等。
平足癥患者的癥狀表現(xiàn)主要是幾個(gè)方面的因素：第一個(gè)就是我們直視下就可以看到他的足弓足弓塌陷；第二個(gè)就是有跟骨的外翻這主要是查體上的，在癥狀上主要是幾點(diǎn)第一個(gè)就是患者走路無力、推進(jìn)無力，他自己都說我走路容易疲勞做大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候足很疲勞；第三個(gè)就是我使不上勁疼痛主要是后足的內(nèi)側(cè)，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上專業(yè)名詞叫舟骨結(jié)節(jié)，那地方出現(xiàn)脛后肌腱的疼痛或者是在脛后肌腱走行區(qū)，內(nèi)踝的后方后足的內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛，主要的癥狀是這兩種。
平足癥主要的危害性有兩種：第一種因?yàn)槲覀冏愎缓米愎缓弥?，在做劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，地面對(duì)足的力量吸收就不夠，有可能會(huì)造成一些其他的關(guān)節(jié)造成了負(fù)荷增加。第二個(gè)就是一些患者本身的痛苦就是疼痛，平足癥的患者很多來了就是說我疼影響患者的生活，我在門診曾經(jīng)遇到過一個(gè)老人家，這個(gè)老人家也看過幾次門診不是很專業(yè)，但是看完之后他很沮喪到了我的門診之后，當(dāng)時(shí)我說這是一個(gè)平足癥，我能給你做手術(shù)來治療的時(shí)候，這老人家哭了說我終于能夠找到一個(gè)醫(yī)生，能給我來治這個(gè)病。能說清楚這個(gè)病非常的感動(dòng)，希望我以后還能正常的行走。
平足癥一般有兩種，一種是孩子的一種是成人的。兒童的平足最常見的原因是一種先天性的。有些孩子就是發(fā)育性的平足，比如說他有一些跗骨的骨橋就是多長(zhǎng)出來的骨頭兩個(gè)骨頭鎖在一起了，不應(yīng)該鎖在一起的骨頭鎖在一起了，這種我們叫跗骨骨橋。形成的這種發(fā)育性平足，還有一些兒童的平足就是一些其他原因，造成了足弓沒有發(fā)育出來，那么這樣的平足是兒童的成人的平足，一般多見于另外幾個(gè)因素，多是長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)重勞動(dòng)或者大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，此外還跟體重過胖、肥胖就足弓的壓力增加造成了脛后肌腱疲勞，從而引起了脛后肌腱炎造成脛后肌腱的勞損，引起的這種成人獲得性平足一般原因是這兩種。
因?yàn)槲覀冎澜夥跑娡净蛘呤鞘勘?、?zhàn)士，他需要有大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，比如說跑、跳，這樣大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練需要我們有很好的足部的這種支撐，平足的患者他足部容易出現(xiàn)無力，那是因?yàn)槲覀冋f通俗點(diǎn)就是足部，我們?cè)谪?fù)重在前推的時(shí)候足部需要有一個(gè)鎖定的機(jī)制，鎖定了之后我們足部有力能夠支撐我們身體向前推，就在跑步的時(shí)候能夠發(fā)力，而平足的患者這種鎖定的機(jī)制是不存在的，所以他足部是向前是不能發(fā)力的，所以說我們平足的患者，容易出現(xiàn)足部的疲勞不能耐受大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)之后會(huì)出現(xiàn)足部的疼痛，所以我們一般運(yùn)動(dòng)員或者是解放軍戰(zhàn)士，都不能選用平足的這種患者。
平足癥一般來講在臨床上有兩種患者，一種是小朋友的平足癥，還有一種是成年人的平足癥，很多小朋友的平足癥家長(zhǎng)帶小朋友來看，說醫(yī)生我的孩子沒有足弓，那我們一般需要看看這個(gè)小朋友的年齡，多大的一個(gè)孩子也許小朋友只有四五歲。那我們一般孩子的足弓是一般要七到八歲以后才會(huì)發(fā)育出現(xiàn)足弓的，這種平足這種小朋友四五歲小朋友的這種平足一般我們稱之為生理性平足這是正常的，沒有任何問題的。我們也告訴家長(zhǎng)觀察就可以了不要做過多的干預(yù)當(dāng)然還有一些大孩子，比如說十歲以上的或者是十三四歲的孩子出現(xiàn)的一些平足癥，同時(shí)這些孩子往往還有一些癥狀，比如說內(nèi)側(cè)疼痛運(yùn)動(dòng)之后的內(nèi)側(cè)疼痛或者說容易疲勞，那我們就需要去關(guān)注這樣的病人這是一類孩子的病人。另外還有一類患者是成年人，成年人的平足癥往往多見于四五十歲的中老年人，這種平足癥呢往往是獲得性的我們稱之為成人獲得性平足，這樣的平足癥患者到門診來看病的時(shí)候，主要的癥狀就是一個(gè)內(nèi)側(cè)疼痛，往往病人都是說我走路的時(shí)候內(nèi)側(cè)會(huì)疼足的內(nèi)側(cè)會(huì)疼，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候疼得會(huì)更劇烈，甚至有些患者疼痛是非常難以忍受的，一走路就出現(xiàn)疼痛這樣叫成人獲得性平足。