足踝外科 | 副主任醫(yī)師
蘆浩，男，副主任醫(yī)師。2007年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)7年制，獲骨科學(xué)碩士學(xué)位。2010年獲得骨科學(xué)博士學(xué)位。主要擅長足踝矯形，足踝創(chuàng)傷，如足踝骨折，足踝扭傷，拇外翻，足痛，踝關(guān)節(jié)痛，平足，高弓足，踝關(guān)節(jié)置換等。
拇外翻正常的情況下人的大拇指都是有一定的外偏角度的，但是這個外偏角度不能太大，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上掌握的角度就是15度以內(nèi)的，15度以內(nèi)的外偏畸形一般來講就是比較輕的，因為我們在臨床上對拇外翻是有一個角度的，一個分度的分為輕度拇外翻，中度拇外翻和一個重度的拇外翻，一般我們10度以內(nèi)10度左右的拇外翻就是一個正常的，一個正常人一般15度以上的20度以內(nèi)的，一般我們稱之為輕度的拇外翻，當(dāng)然我們需要測量一些角度。如果是20度到40度以內(nèi)的拇外翻角的話，就是一個中度大于40度就是一個重度的拇外翻，但是這種測量的角度是通過X線片來進行測量的，不是通過我們目測的。當(dāng)然目測也可以看出來，我的拇指的外偏畸形重還是不重，對于拇外翻目前的治療上來講分型主要是為了治療，對于拇外翻的治療上來講主要是取決于患者的癥狀，患者有沒有痛苦。如果患者有痛苦那么就應(yīng)該到門診來去看病來去干預(yù)這個拇外翻，如果有些患者他有拇外翻，但是他不疼我們可以繼續(xù)觀察。
踝關(guān)節(jié)骨折的治療，最重要的一點就是恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)的位置，叫復(fù)位；手術(shù)治療會用一些特殊的內(nèi)植入材料，包括釘子或者是鈦板，或者是一些克氏針，把這個骨給它釘回到原位上去，然后術(shù)后可以鼓勵患者，在有內(nèi)置物的情況下，進行早期的踝關(guān)節(jié)活動，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能。
拇外翻做完手術(shù)之后絕大多數(shù)的患者術(shù)前的主觀的這種疼痛，主要的這種疼痛會明顯地減輕，比如說原來那個拇囊的疼痛，因為拇指外偏畸形引起拇囊的疼痛，通過手術(shù)當(dāng)中對于這個拇囊，這地方增生骨的切除會明顯地緩解這個地方，對于這個拇囊的刺激減輕這個地方的疼痛，同時我們爭取讓他恢復(fù)。第一跖骨的負重恢復(fù)跖骨負重之后來改善他原來邊上那幾個足趾的，那種痛性的胼胝體，我們要改善這種轉(zhuǎn)移性的跖痛然后第三個我們把足趾。我們做拇外翻手術(shù)往往不光做大拇指，還要做第二趾和第三趾通過第二趾和第三趾的這種矯形，也通過一些其他的手術(shù)方式來進行矯形，來改善原來的那種二三趾的那種錘狀趾等這樣的癥狀。
踝關(guān)節(jié)骨折的危害，是非常巨大的，骨結(jié)構(gòu)一旦出現(xiàn)了畸形，如果你不把畸形矯正，不糾正那個畸形，那么就會出現(xiàn)兩方面的問題：第一個就是畸形殘留，患者會有一個明顯的畸形，他負重活動的時候，會出現(xiàn)功能障礙；第二個就是疼痛，關(guān)節(jié)如果長期存在這種不平整感，就會出現(xiàn)一個并發(fā)癥，我們叫創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
踝關(guān)節(jié)骨折的分型非常復(fù)雜，最常見的有很多種分型的方法，包括在臨床上用得很多的，有我們叫AO組織的AO分型，還有Lauge-Hansen分型等等，同時還有一些特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折，但是我們臨床上把這種類型的骨折單純摘出來，管它叫Pilon骨折叫杵棒骨折，這種骨折往往不是一個旋轉(zhuǎn)暴力造成的，它是一個垂直暴力，比如說從高處跳下來，引起的踝關(guān)節(jié)骨折，這種垂直暴力引起的這種Pilon骨折，但是老百姓一般都把這兩種骨折歸在一起，都稱之為踝關(guān)節(jié)骨折。