泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
田曉軍，泌尿外科，副主任醫(yī)師，
做完經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的話(huà)腎臟這個(gè)組織相對(duì)比較脆，容易出血，術(shù)后要注意不要這個(gè)腰部不要太受力防止這種出血的發(fā)生。同時(shí)做完這類(lèi)手術(shù)勤復(fù)查著，因?yàn)橛锌赡軙?huì)配合著一些口服排石的藥物，再讓一些殘余的結(jié)石小的結(jié)石排出體外，一般來(lái)說(shuō)像咱們泌尿系結(jié)石來(lái)講，像腎結(jié)石一般的還是青年人中年的多見(jiàn)比老年人的要常見(jiàn)，另外就是男性略微多于一些女性。
腎結(jié)石的治療方法對(duì)于一些小的這種腎結(jié)石，對(duì)腎不產(chǎn)生什么影響的往往是通過(guò)一些飲食習(xí)慣等方面預(yù)防它長(zhǎng)大，或者能讓它自己自行排出就可以；結(jié)石越長(zhǎng)越大影響了腎臟的功能產(chǎn)生了積水等狀態(tài)，那就必須需要一定的干預(yù)措施，首先如果是結(jié)石相對(duì)還不太大的時(shí)候，可以采取這種體外沖擊波碎石的方式，把結(jié)石打小然后讓它自行地排出，但是如果結(jié)石非常大了以后，產(chǎn)生的梗阻也特別重了以后需要盡快地去除結(jié)石的話(huà)，往往就需要手術(shù)的治療。近年來(lái)這個(gè)泌尿外科這個(gè)治療結(jié)石的手術(shù)，發(fā)展得越來(lái)越多越來(lái)越微創(chuàng)，主要有這種輸尿管軟鏡的技術(shù)可以對(duì)于一些小的結(jié)石，先把它打碎然后讓它自行地排出。另外還有一種如果結(jié)石特別大做經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，經(jīng)皮腎鏡顧名思義就是通過(guò)皮膚穿一個(gè)眼打洞打到腎里邊，然后把我們的內(nèi)鏡放到腎里觀察到結(jié)石，然后把它打碎了然后取出體外，畢竟身上要打一個(gè)眼對(duì)腎還是有一定損傷的，但是比以往通過(guò)腎的切開(kāi)取石，這種開(kāi)放手術(shù)來(lái)講它的創(chuàng)傷還是要小得很多的。
小的腎結(jié)石可以沒(méi)有臨床的表現(xiàn)，也有一些可能會(huì)刺激地出現(xiàn)一些腰部的不適感或者酸痛或者脹痛這些情況，但是任何的結(jié)石大多數(shù)都會(huì)逐漸地長(zhǎng)大。長(zhǎng)大之后產(chǎn)生了尿路的梗阻尿液下不去，這個(gè)時(shí)候癥狀就開(kāi)始慢慢地出現(xiàn)，同時(shí)對(duì)腎的危害也越來(lái)越大。這個(gè)時(shí)候更提醒我們注意，另外很多人體檢的時(shí)候有時(shí)候一做B超，就報(bào)的腎有個(gè)結(jié)晶或者有個(gè)小結(jié)石，這個(gè)時(shí)候往往就提醒我們注意在生活習(xí)慣方面或者在經(jīng)常查體方面，應(yīng)該多多注意了要多飲水，減少這種小結(jié)石的發(fā)生或者是讓它們盡快地排出來(lái)。
腎結(jié)石首先要給予一個(gè)止疼的治療，因?yàn)檫@類(lèi)的患者疼痛非常的劇烈，在診斷明確的前提下及時(shí)地給予一個(gè)止痛治療?？梢源蜥?、吃藥讓這個(gè)輸尿管的平滑肌來(lái)進(jìn)行一個(gè)舒張緩解他的這個(gè)局部的張力，同時(shí)可以給予一些排石的藥物擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)尿液的分泌導(dǎo)致一個(gè)尿液的增多，同時(shí)也可以讓患者進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)，例如跳繩或者蹦一蹦這樣的話(huà)促使這個(gè)結(jié)石往下走、排出體外，最簡(jiǎn)單的方法就是一個(gè)藥物排石。但是并不是說(shuō)所有的結(jié)石都可以通過(guò)藥物排石排出，這需要結(jié)合這個(gè)結(jié)石的部位、大小來(lái)綜合地判斷。如果這個(gè)藥物排石不起作用排不下來(lái)，腎積水也就會(huì)逐漸地加重，腎積水加重的話(huà)就會(huì)影響到患者的腎功能的情況，這就是需要我們及時(shí)處理的。例如激光或者氣壓彈道把這個(gè)結(jié)石打碎，通過(guò)一定的器械鉗子等抓取這個(gè)結(jié)石把它取出來(lái)，這個(gè)時(shí)候使輸尿管形成一個(gè)通暢的狀態(tài)，減輕這種腎積水的發(fā)生，保護(hù)腎功能。
尿路結(jié)石就是腎結(jié)石出現(xiàn)在這個(gè)腎臟結(jié)石逐漸地長(zhǎng)大，它如果掉到輸尿管就成為這種輸尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石它最大的危害，就是這個(gè)尿從腎下不到膀胱產(chǎn)生了一個(gè)急性的，這種梗阻性的癥狀，患者可以出現(xiàn)劇烈這種腎絞痛。所以在泌尿科的急診里邊輸尿管結(jié)石，它的患者是非常多的，這類(lèi)的患者主要表現(xiàn)在這劇烈的腰部的一個(gè)絞痛非常的疼痛，因?yàn)槟蛳虏粊?lái)腎區(qū)的這種牽脹性的疼痛是非常劇烈的，還有些患者甚至是滿(mǎn)地的打滾、出汗等等，有些反射性的，可以有惡心、嘔吐它作為急腹癥的一種是需要緊急地去醫(yī)院去就診的，一般來(lái)說(shuō)到了醫(yī)院患者有典型的，這種腎絞痛的癥狀，醫(yī)生給患者進(jìn)行一個(gè)體格檢查的時(shí)候，患者的腎區(qū)會(huì)有一個(gè)扣痛，就扣擊腎區(qū)會(huì)有一個(gè)疼痛，在尿常規(guī)里可以看到尿里邊有這個(gè)紅細(xì)胞，如果是再進(jìn)一步地檢查，可以進(jìn)行一個(gè)泌尿系的超聲，這時(shí)候可以看到輸尿管的結(jié)石或者是可以看到這個(gè)結(jié)石上段，這個(gè)輸尿管的擴(kuò)張以及這側(cè)腎的一個(gè)擴(kuò)張和積水，來(lái)間接地反映這個(gè)結(jié)石的存在，另外CT是非常準(zhǔn)確的一個(gè)檢查它可以非常明顯地看到，在輸尿管的區(qū)域內(nèi)，看到一個(gè)結(jié)石的影像，這個(gè)就能完全地進(jìn)行一個(gè)確診。