神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作28年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
病毒性腦膜炎是指多種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥。由于病原體致病性能和宿主反應(yīng)過程的差異，形成不同類型疾病。若炎癥過程主要在腦膜，臨床重點(diǎn)表現(xiàn)為病毒性腦膜炎。主要累及大腦實(shí)質(zhì)時(shí)，則以病毒性腦炎為臨床特征。那么病毒性腦膜炎的后遺癥，那就看它腦炎侵犯的部位，可以遺留癲癇發(fā)作，長期的癲癇發(fā)作，可以遺留運(yùn)動(dòng)障礙，比如肢體活動(dòng)不好，或者走路不穩(wěn)，也可以出現(xiàn)呼吸困難。
對(duì)于激素的副作用，每個(gè)人的反應(yīng)不太一樣，用激素以后會(huì)有一定的副作用，但是這種副作用，可以盡可能地去通過其他手段，去減少它的副作用。首先就是要按照醫(yī)生的要求規(guī)律用藥，按療程來用藥，不要濫用。也有些病人在一個(gè)療程的激素沒有用完，治療過程中可能有一些不舒服，但這些不舒服不一定是復(fù)發(fā)的，他自己又把激素重新加大量了，反反復(fù)復(fù)加大量用激素，最終造成了激素的一些副作用，如果按醫(yī)生的要求，正規(guī)的用激素，會(huì)盡量地把激素的副作用降到最低。
首要的問題是本次病的治療，要有一個(gè)足療程足量來應(yīng)用激素治療和丙種球蛋白的治療，控制我們自身過強(qiáng)的，危害身體的這種免疫反應(yīng)，而且治療時(shí)間要相對(duì)比較長，這是第一步。第二個(gè)就是防止復(fù)發(fā)，因?yàn)檫@個(gè)病它是有復(fù)發(fā)的，而且復(fù)發(fā)的次數(shù)越多，復(fù)發(fā)的時(shí)間越近，它的治愈的程度就會(huì)越輕，治療效果就會(huì)越差。所以對(duì)于這樣的病人，防止感冒，防止受涼是非常關(guān)鍵的。還有就是要增強(qiáng)抗抵力，適當(dāng)?shù)腻憻?，不要過度的疲勞 ，保證休息，保證有一個(gè)健康的生活環(huán)境。
視神經(jīng)脊髓炎是視神經(jīng)與脊髓同時(shí)，或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變。后來本病被稱為Devic病或Devic綜合征。那么容易得視神經(jīng)脊髓炎的人群，一般是在青壯年發(fā)病，而且女性多見。有少數(shù)病人可以在青少年發(fā)病，主要的還是自身有免疫功能異常的這種易感性，外界的一些刺激比如病毒感染、受涼，外界的一些刺激造成的自身免疫功能的異常反應(yīng)，而出現(xiàn)的自身免疫性疾病。
首先要做腰穿，要做相應(yīng)部位的核磁。比如脊髓有問題，那我們要經(jīng)過詳細(xì)的檢查以后，詳細(xì)的查體以后確定他是頸椎的問題還是胸椎的問題。其次我們要做相應(yīng)部位的核磁檢查，來確定脊髓的病變部位、大小、形狀。另外就是如果有視神經(jīng)損傷，我們要做頭顱的核磁，要看顱內(nèi)有沒有其他的病灶；再一個(gè)，我們除了做核磁以外，還要做視誘發(fā)電位，聽誘發(fā)電和體感誘發(fā)電位，進(jìn)一步的明確病灶的部位，還要做免疫學(xué)的檢查，特別是要做AQP4的檢查，AQP4近幾年是明確了是視神脊髓炎的一個(gè)確診的指標(biāo)。