神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作28年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
首先控制飲食，有家族史的人特別要注意的，再有就是戒煙戒酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，如果是有高血壓，有糖尿病，有心臟病的病人，一定要把各種指標(biāo)，控制在正常范圍，這是一級預(yù)防；二級預(yù)防就是得過腦血管病，我們要防止以后再犯，這一類的人叫做二級預(yù)防；三級預(yù)防就是非常重的病人，需要長期大量的應(yīng)用抗凝藥的，這種我們叫做三級預(yù)防。
腦血管病不是病因，而是結(jié)果，一定要治療基礎(chǔ)病，要控制好血壓、血糖、血脂、同型半光胱氨酸、尿酸等這些指標(biāo)，都要控制在正常。另外還有就是針對腦血管病的藥物治療，就是預(yù)防下一次再發(fā)作，預(yù)防就是抗凝，用阿司匹林或者波立維來預(yù)防它發(fā)作，還要盡可能地減緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展，第一是要飲食注意，第二是降血脂的藥的應(yīng)用，這樣可以減緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展。所以不是說得了腦血管病，一味地去治療腦血管病，這是不對的，首先要解決基礎(chǔ)病。
腦血管病治療分為兩部分：首先一個(gè)預(yù)防，如果得了腦血管病的話，那么說明特別是老年人，他的血管已經(jīng)是動(dòng)脈硬化到一定程度了，那它以后有可能還會(huì)有第二次第三次，所以我們一定要預(yù)防。對于已經(jīng)有腦血管，得過腦血管病，又出現(xiàn)臨床癥狀的，又有致殘的，比如有偏癱的、有失語的，那我們要積極地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；所以第一 在急性期，它是控制病情發(fā)展，口服藥物治療，是防止以后再犯；第二，對于已經(jīng)形成偏癱，失語功能的，只有靠功能鍛煉，靠康復(fù)去解決。
腦血管病的致殘率很高，如果一旦腦出血，輕的會(huì)有偏癱、失語，會(huì)有偏身的感覺障礙，運(yùn)動(dòng)功能障礙，重的可能會(huì)有吞咽困難，呼吸困難，甚至危及生命，腦缺血也一樣，腦缺血如果是個(gè)大血管的梗塞，它也會(huì)有這一系列的癥狀，如果是一個(gè)小血管的缺血，那么少量的小血管缺血，可能影響不大，但是如果說比較多的，小血管的缺血，病人會(huì)出現(xiàn)記憶力減退，會(huì)出現(xiàn)癡呆，如果年輕人的血管病一樣，如果是動(dòng)脈瘤破裂，輕的可能會(huì)出現(xiàn)偏癱，出現(xiàn)功能障礙，重的也是要危及生命。
我們常見的中老年的腦梗塞、腦出血，和高血壓、糖尿病、冠心病有直接的關(guān)系，這是老年人最多見的還有一個(gè)高血脂，也是老年人比較多見的，另外還有不太被人重視的就是高尿酸血癥，另外還有一個(gè)就是高同型半胱氨酸血癥，高同型半胱氨酸血癥也是近幾年慢慢地，越來越被重視起來，它和腦血管病有關(guān)系，而且高同型半胱氨酸血癥，可以說是造成動(dòng)脈硬化，造成腦血栓的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素可以作為，還有一部分，就是比如像年輕人的一些房塞，或者年輕人的一些血管病，更多的可能是動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形或者是由于一些炎癥，血管炎造成的腦血管的病變。