風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1976年出生，1997年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部），獲得學(xué)士學(xué)位，同年分配至首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院工作至今。2001年和2007-2008年先后在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修共一年半時間。2004年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)獲得碩士學(xué)位，并獲得主治醫(yī)師職稱。先后管理病房數(shù)年，
過敏性休克為何首選腎上腺素，因?yàn)槟I上腺素是一個叫腎上腺能受體激動劑，可以快速地刺激心臟、刺激心跳然后會收縮血管、糾正低血壓，所以它是一個急救的藥物。但是最開始都是肌注給藥讓它快速起效，如果效果不好必要時可以重復(fù)，但在給腎上腺素的同時要其他方法包括靜脈通路、CPR整條呼吸循環(huán)都要給起來，不能光是只給腎上腺素。
過敏性休克防治原則第一要明確是什么東西過敏，把過敏原去除掉。比如昆蟲叮咬或者一些原因注射藥物引起的過敏性休克，蚊蟲叮咬在它的進(jìn)行端可以用腎上腺素進(jìn)行封閉來減少癥狀的發(fā)生；第二個急救是腎上腺素急救，可以先給肌注，必要時可以腎上腺素持續(xù)給靜脈一些糖皮質(zhì)激素，包括吸氧；如果呼吸道梗阻，可能要做氣管切開或者氣管插管，保持整個呼吸道通暢，保證有些血容量都是很有必要的。
過敏休克就是一個快速發(fā)生的全身過敏反應(yīng)，IgE介導(dǎo)的一個全身反應(yīng)心血管系統(tǒng)、呼吸、消化等包括皮膚系統(tǒng)出現(xiàn)一個血管擴(kuò)張，然后血壓下降意志喪失這些反應(yīng)。過敏休克如果抑制過敏原的話，肯定是最大可能程度地來避免這些因素是最重要的一個點(diǎn)。如果早期還有一個早期識別，過敏休克如果隨著病程延長很多靶器官都會出問題，這樣可能就是搶救成功的機(jī)會就會下降。
過敏休克如果有休克的病史的病人或者說在一個基礎(chǔ)，明確過敏之后出現(xiàn)一些臨床癥狀，比如很快發(fā)生的蕁麻疹，同時伴覺得憋氣、氣喘不夠用然后覺得人意志覺得恍惚感覺就坐在這往地下掉了，可能這就是過敏休克發(fā)生了。這時候第一把體位躺在頭低腳高位的地方，擺正體位盡量血液給到腦袋里，然后最急的藥是腎上腺素肌注射給他，小孩是按0.01毫克每公斤來給大人一般就是五六十公斤就給0.5毫克，然后開放氣道如果有心跳暫停用心肺復(fù)蘇來處理需要給氧，回復(fù)后給糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥包括靜脈通路也要給上，這些都是搶救的必備措施。
過敏性休克是這樣的，如果過敏性休克沒有得到及時的救治，血壓上不去血壓掉下來太低了之后腦袋會沒有血供。所以人會意識減弱或者意識喪失當(dāng)然會有生命危險(xiǎn)，還有一部分長期這種淤血和所有的靶器官包括腎臟包括很多器官沒有血供，都是會影響這些器官的功能，會引起多臟器功能衰竭當(dāng)然會有生命危險(xiǎn)。