骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、副教授,教育背景:1992年,畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系;1999年,獲中國醫(yī)科大學(xué)骨科碩士學(xué)位,研究生期間在日本久留米大學(xué)醫(yī)學(xué)部從事骨性關(guān)節(jié)炎的臨床手術(shù)和醫(yī)學(xué)科研工作;2006年,獲得東京醫(yī)科齒科大學(xué)先端醫(yī)學(xué)脊柱脊髓神經(jīng)外科學(xué)博士學(xué)位2009年,以骨科博士后身份于奧地利格拉茨醫(yī)科大學(xué)骨科從事脊柱疾患學(xué)習(xí)和工作。
患者的神經(jīng)癥狀變得更加嚴(yán)重,對神經(jīng)擠壓損害的程度,更大的情況下,有些患者做完手術(shù)之后,恢復(fù)的效果不理想,而有些患者恢復(fù)得特別好。同樣一個大夫做的手術(shù),都是一樣的技術(shù),為什么有的好,有的不好。這就說明它的神經(jīng)被擠壓的程度不一樣,另外也有一些腰間盤突出鈣化對神經(jīng)并沒有引起非常嚴(yán)重的擠壓,那么對這部分間盤的鈣化,我們手術(shù)的時候也可以不處理。因為它已經(jīng)形成鈣化,對神經(jīng)如果沒有影響,那么手術(shù)中我們對這部分就可以不用管了。
隨著老齡化社會,人們的壽命越來越長,骨質(zhì)疏松的問題是很突出的一個問題,尤其是一些老年人,特別是老年女性到六七十歲,七八十歲之后,骨質(zhì)疏松就很明顯的了。那么對于這個年齡的骨質(zhì)疏松,胸腰椎的椎體的強度,就已經(jīng)是非常脆弱的了。咱們可能聽說,有時候患者一不小心坐車這么顛一下子,這腰就折了。還有的說我不小心端一下花盆,這個腰折了。還有的說我打個噴嚏,腰折了。這些其實都不是夸張的,都是實實在在發(fā)生過的。對于老年性的胸腰椎壓縮骨折,除了補鈣,對于發(fā)生壓縮骨折的這個部位也應(yīng)該積極的治療。過去在咱們醫(yī)療手段比較少的情況下,很多患者這樣發(fā)生胸腰椎骨折,臥床兩到三個月,這是骨頭的生長時間。但是很多患者臥床這兩三個月,骨頭還沒長結(jié)實呢,患者的一些并發(fā)癥就出現(xiàn)了。長期臥床會出現(xiàn)如痱子、泌尿系感染、褥瘡等。長期臥床也會造成血液流通不好,發(fā)生下肢的血管栓。這些并發(fā)癥足可以要患者的命。所以現(xiàn)在對于骨質(zhì)疏松性的老年的這種壓縮骨折,有椎體成型手術(shù)、微創(chuàng)、極微創(chuàng)的椎體成型手術(shù)。就是說在我們的手術(shù)室監(jiān)測的情況下,在骨折的椎體后方,把我們一根很細(xì)的導(dǎo)管導(dǎo)針插到骨折的椎體的中心部位。然后在監(jiān)測的情況下,把骨髓泥一點一點的灌到骨折椎體的部位,讓椎體給它撐起來,或者即使不撐起來,讓它維持到原狀,讓它別再進一步塌陷。在監(jiān)測下,如果達到要求之后,然后撤除這些骨髓泥的系統(tǒng),患者第二天在戴一些腰部的腰圍子的情況下可以下地走路。
頸椎病會引起耳鳴嗎?頸椎病是可以引起耳鳴的,但是它引起的這些耳鳴雖然是個簡單的問題,但是它跟像耳鼻喉科疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病、血管科疾病,有時候比較容易混在一塊。所以尤其有時候患者因耳鳴來醫(yī)院,大夫會讓他看神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科大夫有時候又會讓去看耳鼻喉科。這個實際是醫(yī)生對患者的一種負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),是反復(fù)的鑒別,而不是像有些患者可能認(rèn)為這些大夫把我推過來推過去的,誰都不負(fù)責(zé)任,其實不是那么回事。是正因為對你負(fù)責(zé)任,才讓大家反復(fù)地看,來最后確定到底是哪個部位的問題。
射頻消融手術(shù)就是把射頻的等離子刀,通過氣管、食管、動脈之間的縫隙,扎到頸椎的間盤里面。如果要是對側(cè)的肢體的癥狀比較重,就把這個刀頭直接扎向?qū)?cè),在它的作用下把間盤一定程度的給它凝縮點,修補這個間盤。另外把間盤里面的一些神經(jīng)末梢都給它損毀。這樣這類患者的癥狀就得到很好的改善,最起碼近期是得到很好的改善。至于遠期是不是還會出現(xiàn)癥狀,這個不敢保證,但是對于損傷非常小的,這么治療能夠緩解你的癥狀,這就足夠了。
如果感覺自己頸部出現(xiàn)不適,出現(xiàn)手麻或者頭暈,如果要自己給自己緩解不適感,就戴一個頸部的項圈,最好是能夠充氣的項圈。對于平時在家里日常做家務(wù)頸椎就挺勞累了,晚上戴上充氣的項圈之后對頸部肌肉的休息和康復(fù)還是有好處的。當(dāng)然了,這種家庭的康復(fù)用品跟醫(yī)院的治療手段是不能比較,但是對于家庭來講對頸部有個緩解也就不錯了。另外咱們平時睡眠的枕頭不要太高,低枕才是對頸部最好的選擇。特別高的枕頭對頸椎有剪切力。咱們?nèi)绻傻暮筮叡容^高的話,那么每個節(jié)段之間的剪切力就相對比較大,這對頸椎的疾病的發(fā)展就容易起到推進作用。