精神科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)臨床心理學(xué)碩士。加拿大蒙特利爾大學(xué)博士后(Centre de recherche, Institut universitaire en santé mentale de Montréal)。從事精神科臨床10年余，近年來，進(jìn)行早期精神障礙認(rèn)知功能研究。
焦慮癥一般來說可以分為急性焦慮和慢性焦慮。急性焦慮就是驚恐發(fā)作了；慢性焦慮一般指的就是廣泛性焦慮。廣泛性焦慮障礙就是所謂的浮游焦慮，總的來說它并不是一個(gè)急劇的焦慮發(fā)作，而是每天大部分時(shí)間都存在的一種不安和擔(dān)心，這樣的患者可能他也比較痛苦，因?yàn)樗氲绞裁词露紦?dān)心，都覺得不踏實(shí)，他做任何一個(gè)選擇都覺得是不是會(huì)有問題。打個(gè)比方送孩子出家門去上學(xué)，擔(dān)心這路上會(huì)不會(huì)有不遵守交通規(guī)則的車輛會(huì)不會(huì)撞到他、擔(dān)心學(xué)校里是不是能夠跟別的同學(xué)很好的相處、擔(dān)心大學(xué)畢業(yè)要是參加工作會(huì)不會(huì)不適應(yīng)、擔(dān)心能不能夠跟別人好好相處、擔(dān)心吃多了會(huì)不會(huì)把胃撐到、擔(dān)心吃少了會(huì)不會(huì)營養(yǎng)不良等等，他想到哪兒就擔(dān)心到哪兒，所以他是惶惶不可終日，但是每一個(gè)焦慮都不是那么的強(qiáng)烈，是一種泛化的，所以叫廣泛性的焦慮，這是焦慮的一個(gè)特點(diǎn)。同樣他也會(huì)伴有一些植物神經(jīng)反應(yīng)，但是沒有驚恐發(fā)作那么強(qiáng)烈，可能會(huì)出現(xiàn)一些像尿頻、尿急、出汗、心慌。另一個(gè)可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性不安，這種患者有可能在屋子里來回踱步。一般來說心情上的焦慮、植物神經(jīng)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)性不安這是焦慮的三個(gè)方面。
驚恐障礙的治療在我們精神科來說，是一種相對好治的疾病，大部分患者在經(jīng)過數(shù)月的治療，基本上都可以達(dá)到癥狀上的緩解。有些患者在一兩月之內(nèi)癥狀就可以消失，所以它相對來說比較好治。但是它的復(fù)發(fā)率也是比較高的，因此鞏固治療和維持治療都是必須的。但是對大部分患者來說，需要持續(xù)的在癥狀緩解之后，再鞏固一年以上的時(shí)間，如果患者各方面的表現(xiàn)比較良好，也沒有內(nèi)外環(huán)境的這種壓力應(yīng)激及相對寬松的一個(gè)環(huán)境，我們可以嘗試慢慢減量。就絕大多數(shù)的患者來說是不需要終生服藥的。
驚恐障礙的治療和所有的焦慮癥的治療是非常相似的，包括藥物治療和心理治療。藥物治療有兩大類：一類是抗焦慮藥，我們比較常用的是苯二氮卓類的藥物如勞拉西泮、奧沙西泮、阿普唑侖等等這些藥物，可以快速地緩解焦慮癥狀，但是它卻很難最終解決這個(gè)問題。我們說苯二氮卓類的藥物輔助，當(dāng)它們抗抑郁藥起效了之后，苯二氮卓類的就如勞拉西泮這樣的藥物就慢慢的減量，但是抗抑郁藥物需要持續(xù)的維持鞏固才可以最終解決這個(gè)問題。另外心理治療以認(rèn)知行為治療為主，主要是打破驚恐的循環(huán)，打破這種錯(cuò)誤的認(rèn)知，導(dǎo)致的這種連鎖的反應(yīng)，從而最終解決這個(gè)問題。
妄想癥與偏執(zhí)狂從醫(yī)學(xué)角度來講是同樣的一種病，我們叫妄想性障礙，妄想性障礙其實(shí)就是老百姓說的妄想癥，也可能是另外一些人說的偏執(zhí)狂，妄想性障礙的這些患者，他通常不會(huì)出現(xiàn)精神分裂癥患者所出現(xiàn)的幻覺、思維紊亂、行為紊亂，他最突出的就是一套系統(tǒng)編織的妄想。