精神科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)臨床心理學(xué)碩士。加拿大蒙特利爾大學(xué)博士后(Centre de recherche, Institut universitaire en santé mentale de Montréal)。從事精神科臨床10年余，近年來，進(jìn)行早期精神障礙認(rèn)知功能研究。
事件相關(guān)電位是我們所說的精神疾病的電生理診斷中的一種，它事實上是誘發(fā)電位的一種。電活動它有靜息的電位，同時也有誘發(fā)電位，誘發(fā)電位是給他一些刺激或者其他的一些理化因素的刺激，患者對這些刺激作出一些反應(yīng)。但是我們來記錄事件相關(guān)電位的時候，我們給的刺激形式比較復(fù)雜，一般來說有一些規(guī)律出現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)刺激，同時會在這個基礎(chǔ)上去給一些比較新穎的偶然出現(xiàn)的一些新奇的一些刺激，大腦皮層對這些新奇的刺激，正常情況下它會有一個正常的反應(yīng)。但是這樣在頭皮通過一些電生理的一些設(shè)備，就可以記錄到這個電活動。但是在精神分裂癥的患者患者他很有可能會忽視這些新奇的刺激，他并沒有相應(yīng)的一些電位的變化或者說這個反應(yīng)的幅度減小、波幅減小、潛伏期延長，這些我們就叫事件相關(guān)電位，事件指的是新穎的刺激叫事件。
神經(jīng)認(rèn)知簡單地說它包括了各種各樣的一些認(rèn)知功能，像執(zhí)行功能、記憶、工作記憶等它反映了大腦功能的不同層面，并且這些功能以相應(yīng)的腦結(jié)構(gòu)和功能正常作為依托。打個比方我們的前額葉大腦皮層的前額葉這個部分，它和執(zhí)行功能、工作記憶、注意這些功能密切相關(guān)，如果前額葉功能受損它的結(jié)構(gòu)上比如說萎縮了或者說受到一些病毒感染，受到一些致病因素的影響它的功能受損了，這個時候這個人他就不能夠很好地計劃、組織、執(zhí)行一些事情，我們的注意力工作記憶會受損，這些就是所謂的神經(jīng)認(rèn)知。因為精神分裂癥患者等他有相關(guān)的腦區(qū)的異?？梢苑从吵鰜?，他的這些神經(jīng)認(rèn)知的功能是異常的通過對這些功能做評估，我們也可以輔助地診斷或者說輔助地評估這個疾病。
電生理檢查是非常安全的對人體是無害的，所謂的電生理是每個人內(nèi)心的想法，這些認(rèn)知活動通常來說你很難直接地觀測到，或者說很難直接地用一種客觀的檢查手段來把它檢測出來。但是我們現(xiàn)在有了一些方法所謂電生理，就是我們在身體的表面記錄到一些生物電現(xiàn)象，比如說一些誘發(fā)電位，它可以反映大腦對一些復(fù)雜事物的加工過程，因為精神分裂癥和其他精神障礙的患者，他大腦對這些信息的加工過程會出現(xiàn)一些紊亂。它可以通過一些電活動反映出來，我們在身體的表面比如說頭皮、肌肉記錄到這些異常電活動，來輔助地診斷精神疾病，這就是電生理診斷的原理
確診精神分裂癥要做哪些檢查，精神科和內(nèi)外科的一個重要的區(qū)別是，診斷疾病本身沒有太客觀的檢查手段，這是因為大腦的復(fù)雜性決定的。但是仍然會給病人開很多的檢查，這是為了排除一些無關(guān)的疾病，一些精神病性癥狀像幻覺妄想、抑郁、躁狂它都可以出現(xiàn)在多種大腦的腦器質(zhì)性疾病或者感染、中毒，精神病性癥狀必須要排除這些疾病，這樣就要給病人做腦電圖，排除這種癲癇的精神運動性發(fā)作產(chǎn)生的幻覺。給他做一些激素的檢查來排除甲狀腺功能的異常，還是腎上腺皮質(zhì)的異常，因為這些因素都有可能使患者出現(xiàn)精神病性癥狀或者說抑郁焦慮的一些體驗，所以要確診精神病就要給患者進(jìn)行深入的精神檢查，同時要排除患者存在其他的一些相關(guān)的一些狀況。
正視精神疾病這是一個非常有挑戰(zhàn)性的問題，因為不能認(rèn)識患病他不能認(rèn)識自己有病，他當(dāng)然不會去治療了。因為喪失了對病的認(rèn)識，就是因為這是病的一部分，因為精神分裂癥這樣的一些嚴(yán)重的精神疾病它會出現(xiàn)大腦的前額葉大腦其中的一個區(qū)域受損，受損之后會造成一個影響就是患者會喪失對疾病的認(rèn)識。我們可以通過一些認(rèn)知行為的途徑逐漸幫助他去認(rèn)識他目前的這種狀況跟原來不一樣，讓他逐漸地恢復(fù)，但更主要的是必須要通過服藥才可以治療，病人經(jīng)過服藥之后不但治好了癥狀，他對病的認(rèn)識也逐漸地恢復(fù)。首先醫(yī)患同盟是很重要的，就是說穩(wěn)固的這種醫(yī)患關(guān)系患者逐漸地建立起來，發(fā)展起來對醫(yī)生的信任他雖然不認(rèn)為自己有病，但是他也會認(rèn)為醫(yī)生在關(guān)心他這樣的話他可能更愿意去接受醫(yī)生的建議，所以有些病人他即使不愿意，即使他不覺得自己有病，但是他覺得醫(yī)生特別好一直在幫我，醫(yī)生說的話我都聽，所以他就會吃藥當(dāng)他慢慢地吃藥，慢慢改善之后他就逐漸地恢復(fù)到，他突然逐漸地意識到了自己前段時間是有點猜疑心太重了，憑空聽到聲音也不正常。所以隨著治療的進(jìn)展他這種對病的認(rèn)識就會恢復(fù)了，治療同盟非常的重要。