精神科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)臨床心理學(xué)碩士。加拿大蒙特利爾大學(xué)博士后(Centre de recherche, Institut universitaire en santé mentale de Montréal)。從事精神科臨床10年余，近年來，進(jìn)行早期精神障礙認(rèn)知功能研究。
導(dǎo)致精神分裂癥的原因非常的復(fù)雜各個(gè)層次都有，有些是可以改變的有些是不能改變的。不可改變的因素最主要的就是遺傳易感性，有陽性家族史精神病的陽性家族史的一些個(gè)體，他的精神分裂癥的發(fā)病機(jī)會(huì)會(huì)高一些，這是可以從既往的一些遺傳學(xué)研究中可以證明的。對(duì)于普通人群來說，精神分裂癥的患病率大概是1%。對(duì)于同胞中有一個(gè)患精神分裂癥那么另外一個(gè)患精神分裂癥的機(jī)會(huì)可能是8%左右。比普通人群是顯著地提高了，說明遺傳因素占的份額是有限的，那么環(huán)境因素各種的理化變化它同樣會(huì)促進(jìn)精神分裂癥發(fā)生，除了遺傳因素以外有各種生理生化的一些因素，甚至在母孕期的一些感染都可以使胚胎發(fā)育、大腦皮層的發(fā)育受到明顯的影響，在未來的一些日子里有可能會(huì)使這個(gè)個(gè)體變成精神病的一種發(fā)病狀態(tài)。在幼年時(shí)期遭受的一些童年創(chuàng)傷、心理應(yīng)激、心理壓力也可能是促進(jìn)作用。所以從遺傳易感性到一些理化病毒，早年的一些腦外傷以至于更高層次的社會(huì)心理壓力，都可能會(huì)促進(jìn)發(fā)病過程。
我們可以創(chuàng)造一個(gè)比較好的環(huán)境，一個(gè)很好的成長環(huán)境，讓孩子他能夠避免各種各樣的早期的一些被虐待或者說遭受各種各樣的應(yīng)激，另外避免他接觸一些有害的一些精神活性物質(zhì)。比如說事實(shí)上在國外一些大學(xué)生、中學(xué)生他可能會(huì)接觸到一些大麻煩等這些精神活性物質(zhì)，它都可以使這些易感的個(gè)體更容易出現(xiàn)精神分裂癥。所以作為家庭來說給他創(chuàng)造一個(gè)好的環(huán)境，應(yīng)該說防止通過應(yīng)激來激發(fā)某些個(gè)體某些易感個(gè)體，變成精神病性狀態(tài)這是非常重要的。
精神分裂癥的治療藥物治療只是第一步，也是最基礎(chǔ)的一步?；颊呋加芯穹至寻Y癥狀的這些患者他可能還會(huì)面臨很多其他的問題，比如說心理問題、社會(huì)心理的這種壓力，早期的精神分裂癥患者他可能精神癥狀、精神病性癥狀非常突出有很多的幻覺妄想。他有被害妄想他覺得別人要害他、傷害他這種情況他的情緒會(huì)受到困擾。他可能會(huì)到處去躲藏非常的沮喪、抑郁，覺得自己處在一個(gè)很不利的環(huán)境之中，他會(huì)出現(xiàn)情緒低落。這個(gè)時(shí)候?qū)λo予足夠的一些支持都是非常重要的，而當(dāng)精神病性癥狀緩解之后過了這個(gè)急性期治療效果也很好。抑郁采取藥物治療是第一步，更主要的是給他提供一個(gè)家庭的支持環(huán)境，提供社會(huì)的支持環(huán)境。另外當(dāng)他癥狀康復(fù)要回歸社會(huì)的時(shí)候，我們還需要重新給他一些康復(fù)的策略，社交技能的訓(xùn)練來輔助他回歸社會(huì)。
如果是已經(jīng)確定診斷的精神分裂癥或者已經(jīng)發(fā)病的精神分裂癥患者，不用藥物是沒有辦法治愈的。 因?yàn)橛幸粋€(gè)很基本的原則就是精神分裂癥是一種疾病，大腦發(fā)生了相應(yīng)的生理生化的變化，這不是一個(gè)簡單的心理問題，也不是心理壓力造成的暫時(shí)性的狀況，而是大腦出現(xiàn)了一些非常持久的結(jié)構(gòu)和功能改變，必須靠藥物才能夠在一定程度上來緩解這種病理變化，而且越早用藥，治愈的機(jī)會(huì)就越大。所以精神分裂癥一旦確診，是必須用藥物的，如果不用藥物是不可能治好的。
我們發(fā)現(xiàn)在雙相障礙的早期，就是說在雙相障礙第一次發(fā)病的時(shí)候，抑郁的表現(xiàn)是比較常見的。因?yàn)殡p向障礙有可能是抑郁作為首發(fā)，也可能以躁狂或者輕躁狂，作為首發(fā)也可能以混合相作為首發(fā)，但是以抑郁作為首發(fā)的雙相障礙是非常多的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于以躁狂作為首發(fā)的雙相障礙。事實(shí)上一個(gè)抑郁癥的患者他第一次就診，他來找我們醫(yī)生看到的是一個(gè)100%的抑郁相，在他既往沒有任何躁狂相。但是在早期確實(shí)是有一部分雙相患者就是以抑郁作為首發(fā)的，所以很難說是抑郁癥變成了雙相，而是其中的一些人可能本來就是雙相，但是他第一個(gè)發(fā)作期事實(shí)上是抑郁。