精神科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)臨床心理學(xué)碩士。加拿大蒙特利爾大學(xué)博士后(Centre de recherche, Institut universitaire en santé mentale de Montréal)。從事精神科臨床10年余，近年來，進(jìn)行早期精神障礙認(rèn)知功能研究。
雙相障礙是心境障礙的一種，在歷史上曾經(jīng)被叫做躁狂抑郁性精神病，所以這就很清楚了。一般來說有兩個(gè)極端的表現(xiàn)，就是在同樣的一個(gè)患者身上，在一段時(shí)間他可以出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、感覺沒有意思、自卑自責(zé)、無望無助等這些抑郁的表現(xiàn)。那么在抑郁的發(fā)作期過后，他可能會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的緩解期，這個(gè)時(shí)候工作、生活正常。而在另外一段時(shí)期患者可能會(huì)出現(xiàn)相反的狀態(tài)，就是說持續(xù)一周以上的出現(xiàn)情緒高漲、興奮話多、說話比較夸張、樂于社交、食欲性欲增加、想法也比較多、活動(dòng)也比較多這樣的一種精力旺盛的一種興奮狀態(tài)，我們說這叫躁狂或者輕躁狂發(fā)作。所以雙相障礙的患者通常來說會(huì)有兩個(gè)階段，一段時(shí)間他可能會(huì)心境低落，另外一段時(shí)間心境高漲，但是還有的時(shí)候是兩種狀態(tài)同時(shí)存在。就是說既具備興奮期的一些表現(xiàn)精力充沛，但是同時(shí)他心情又很不好又像抑郁，這個(gè)時(shí)候叫雙相混合發(fā)作，所以雙相障礙它包含了心境障礙的各種各樣的一些表現(xiàn)形式。
第一，純粹的抑郁癥從理論上是不會(huì)變成分裂癥的，因?yàn)檫@是兩個(gè)疾病狀態(tài)兩個(gè)臨床實(shí)體，因?yàn)榫穹至寻Y是一種更復(fù)雜的疾病，在精神分裂癥的發(fā)病早期或者說在他發(fā)病之前的一段時(shí)間里，患者很有可能會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，有的患者他處在這種前驅(qū)期的狀態(tài)的時(shí)候，抑郁情緒可能還會(huì)比較重，有可能會(huì)被誤診為抑郁癥，就是說他符合抑郁癥的，或者說基本符合抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)，使用了抗抑郁藥治療，但是發(fā)現(xiàn)后來他變成分裂癥，這不是真正的變成分裂癥而是他有可能，原本上就是一個(gè)分裂癥患者在早期的一個(gè)抑郁表現(xiàn)被當(dāng)成了抑郁癥來治。
最主要的還是對(duì)癥處理，因?yàn)槌呶Ｈ巳核皇蔷癫』颊撸栽谟盟幧鲜鞘艿胶芏嘞拗?，用藥是要?yán)格的掌握適應(yīng)癥的，需要全面評(píng)估患者經(jīng)過治療是否受益。 另外可以給予這樣的患者高度的關(guān)注，來給他提供各種各樣的支持，這是更多的這種早期干預(yù)團(tuán)隊(duì)使用的一些方案，當(dāng)然還有一些營養(yǎng)添加劑和抗抑郁藥也是可以使用的。
精神病超高危的人群他確實(shí)比一般人群在未來發(fā)展成精神病的可能性比較大，早期的研究報(bào)告，超高危人群在未來兩到三年內(nèi)大概有1/3左右的人會(huì)轉(zhuǎn)化成精神病，這里說的是轉(zhuǎn)化成精神病性障礙，其中包括精神分裂癥也包括雙相情感障礙、精神病性的抑郁等都有這種可能性，所以剩下的2/3可能不會(huì)轉(zhuǎn)化他有可能自己會(huì)緩解，但是更多的是持續(xù)保持受到困擾的這種精神狀況，就是他既沒有變成精神病，但是也不是正常人，他持續(xù)地受到這種心理困擾，他的應(yīng)激水平比較高，這樣的人群就是超高危個(gè)體，如果持續(xù)存在的話我們也是需要給予足夠的干預(yù)的。
精神分裂癥發(fā)病前兩到三年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一些不典型的一些癥狀，我們說這些癥狀叫做前驅(qū)期的一些癥狀，就像一些短暫易逝的一些疑心不太固定的一些妄幻覺的體驗(yàn)，但是達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有情緒的紊亂，學(xué)業(yè)的下降這些叫前驅(qū)期癥狀。我們這時(shí)候還不能說叫患者，這些具有前驅(qū)期癥狀的這些個(gè)體，他們未來發(fā)展成精神病的可能性比較大，這些人就叫超高危人群。