精神科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學精神醫(yī)學博士,北京大學臨床心理學碩士。加拿大蒙特利爾大學博士后(Centre de recherche, Institut universitaire en santé mentale de Montréal)。從事精神科臨床10年余,近年來,進行早期精神障礙認知功能研究。
焦慮癥一般來說可以分為急性焦慮和慢性焦慮。急性焦慮就是驚恐發(fā)作了;慢性焦慮一般指的就是廣泛性焦慮。廣泛性焦慮障礙就是所謂的浮游焦慮,總的來說它并不是一個急劇的焦慮發(fā)作,而是每天大部分時間都存在的一種不安和擔心,這樣的患者可能他也比較痛苦,因為他想到什么事都擔心,都覺得不踏實,他做任何一個選擇都覺得是不是會有問題。打個比方送孩子出家門去上學,擔心這路上會不會有不遵守交通規(guī)則的車輛會不會撞到他、擔心學校里是不是能夠跟別的同學很好的相處、擔心大學畢業(yè)要是參加工作會不會不適應(yīng)、擔心能不能夠跟別人好好相處、擔心吃多了會不會把胃撐到、擔心吃少了會不會營養(yǎng)不良等等,他想到哪兒就擔心到哪兒,所以他是惶惶不可終日,但是每一個焦慮都不是那么的強烈,是一種泛化的,所以叫廣泛性的焦慮,這是焦慮的一個特點。同樣他也會伴有一些植物神經(jīng)反應(yīng),但是沒有驚恐發(fā)作那么強烈,可能會出現(xiàn)一些像尿頻、尿急、出汗、心慌。另一個可能會出現(xiàn)運動性不安,這種患者有可能在屋子里來回踱步。一般來說心情上的焦慮、植物神經(jīng)反應(yīng)和運動性不安這是焦慮的三個方面。
驚恐障礙的治療在我們精神科來說,是一種相對好治的疾病,大部分患者在經(jīng)過數(shù)月的治療,基本上都可以達到癥狀上的緩解。有些患者在一兩月之內(nèi)癥狀就可以消失,所以它相對來說比較好治。但是它的復(fù)發(fā)率也是比較高的,因此鞏固治療和維持治療都是必須的。但是對大部分患者來說,需要持續(xù)的在癥狀緩解之后,再鞏固一年以上的時間,如果患者各方面的表現(xiàn)比較良好,也沒有內(nèi)外環(huán)境的這種壓力應(yīng)激及相對寬松的一個環(huán)境,我們可以嘗試慢慢減量。就絕大多數(shù)的患者來說是不需要終生服藥的。
妄想癥與偏執(zhí)狂從醫(yī)學角度來講是同樣的一種病,我們叫妄想性障礙,妄想性障礙其實就是老百姓說的妄想癥,也可能是另外一些人說的偏執(zhí)狂,妄想性障礙的這些患者,他通常不會出現(xiàn)精神分裂癥患者所出現(xiàn)的幻覺、思維紊亂、行為紊亂,他最突出的就是一套系統(tǒng)編織的妄想。