精神科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學精神醫(yī)學博士，北京大學臨床心理學碩士。加拿大蒙特利爾大學博士后(Centre de recherche, Institut universitaire en santé mentale de Montréal)。從事精神科臨床10年余，近年來，進行早期精神障礙認知功能研究。
焦慮癥一般來說可以分為急性焦慮和慢性焦慮。急性焦慮就是驚恐發(fā)作了；慢性焦慮一般指的就是廣泛性焦慮。廣泛性焦慮障礙就是所謂的浮游焦慮，總的來說它并不是一個急劇的焦慮發(fā)作，而是每天大部分時間都存在的一種不安和擔心，這樣的患者可能他也比較痛苦，因為他想到什么事都擔心，都覺得不踏實，他做任何一個選擇都覺得是不是會有問題。打個比方送孩子出家門去上學，擔心這路上會不會有不遵守交通規(guī)則的車輛會不會撞到他、擔心學校里是不是能夠跟別的同學很好的相處、擔心大學畢業(yè)要是參加工作會不會不適應、擔心能不能夠跟別人好好相處、擔心吃多了會不會把胃撐到、擔心吃少了會不會營養(yǎng)不良等等，他想到哪兒就擔心到哪兒，所以他是惶惶不可終日，但是每一個焦慮都不是那么的強烈，是一種泛化的，所以叫廣泛性的焦慮，這是焦慮的一個特點。同樣他也會伴有一些植物神經反應，但是沒有驚恐發(fā)作那么強烈，可能會出現(xiàn)一些像尿頻、尿急、出汗、心慌。另一個可能會出現(xiàn)運動性不安，這種患者有可能在屋子里來回踱步。一般來說心情上的焦慮、植物神經反應和運動性不安這是焦慮的三個方面。
廣泛性焦慮總體治療原則仍然是藥物治療和心理治療，藥物治療跟驚恐發(fā)作的治療藥物沒有太大的區(qū)別，但是在心理治療上和驚恐發(fā)作是不一樣的，因為廣泛性焦慮更多的和患者的個性特點，所以治療起來更主要的是，完善他的這種個性，提高他的這種應對生活中的這種壓力的，同時在認知方面，能夠教給他去糾正那些不合理的一些負性的認知，在緊張比較明顯的時候，也教給他一些行為上的放松的一些技術，但是在性格上的調整，花的精力可能要更大一些。
焦慮癥的治療大體上可以分為兩大類，藥物治療、是心理和行為的干預。 藥物治療：以抗焦慮和抗抑郁藥物為主。心理和行為的干預，最常用的是認知行為治療，認知行為治療要關注兩方面：一是在認知層面上，因為有些患者之所以焦慮是因為他對外界所面臨的處境、他所經歷的事件給予不恰當?shù)脑u價，他認為這是大難臨頭或者對自己來說是有極大的影響，自己又沒有辦法應對的，那么我們要轉變他的觀念，幫助患者分析所面臨的處境，提高他應對和解決問題的能力。二是在行為層面上，焦慮癥往往有很多的植物神經反應，比如患者可能會在焦慮發(fā)作的時候出現(xiàn)心慌、氣短、肌肉緊張、肌肉酸漲感、頭暈等狀況，那么我們必須教會患者放松，這是行為層面的一些技術。可以使用一些系統(tǒng)的放松訓練、腹式呼吸法、教他冥想等，通過各種各樣的一些生物反饋及利用一些現(xiàn)代的儀器來幫他去調整他心身的緊張狀況，這是在行為層面上要做的。
如何判斷是否得了焦慮癥：我們說焦慮呢，是人的一種正常的反應，人類200萬年的進化史，焦慮始終伴隨著人類。焦慮本身是一個正常的反應，并不是疾病。但是焦慮癥就不一樣了，焦慮超過了一定的時間限度，不能夠自行緩解，而且焦慮的水平程度特別的高，比如干擾他的學習、生活、人際交往等，造成了很多的苦惱，那么這種情況下呢，我們說患者的焦慮，可能就是病理性的了。并且重要的是它的持續(xù)時間及嚴重程度對社會功能的影響、對生活質量的干擾，這些都是判斷的要點。