精神科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)臨床心理學(xué)碩士。加拿大蒙特利爾大學(xué)博士后(Centre de recherche, Institut universitaire en santé mentale de Montréal)。從事精神科臨床10年余，近年來(lái)，進(jìn)行早期精神障礙認(rèn)知功能研究。
精神分裂癥患者回歸社會(huì)需要各個(gè)方面的努力：第一個(gè)方面就是醫(yī)生的努力，首先要使患者獲得很好的癥狀上的緩解治療是第一步，能夠讓他不受幻覺(jué)妄想這些癥狀的困擾。所以急性期的藥物治療必須是有效的這是非常的重要。在急性期通常急性期治療就是三個(gè)月以內(nèi)，有可能患者他如果同時(shí)有一些自傷傷人或者高風(fēng)險(xiǎn)的行為，這是需要住院治療的。但是過(guò)了這個(gè)階段之后就盡可能地使患者能夠回歸社會(huì)，這樣的話就需要家庭的努力需要社區(qū)的支持，需要社會(huì)各個(gè)方面的對(duì)于精神病性的患者，有一些基于個(gè)案管理的一個(gè)社區(qū)管理策略非常的有幫助。另外需要提高社會(huì)公眾對(duì)于精神病，對(duì)于精神病患者的科學(xué)認(rèn)識(shí)消除歧視，營(yíng)造一個(gè)比較好的康復(fù)環(huán)境，甚至給他們提供一些就業(yè)的崗位這些都是非常重要的。
精神分裂癥好發(fā)人群，首先是有遺傳易感性的一些個(gè)體，就是說(shuō)遺傳易感性就是家族中近親屬有精神分裂癥的患者，或者是其他精神疾病的患者這樣的個(gè)體，有可能會(huì)比普通人群有更高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在不利的環(huán)境中成長(zhǎng)起來(lái)的比如說(shuō)童年的時(shí)候遭受叫童年虐待，虐待不一定是身體上的不一定非得是暴力的虐待或者性虐待，事實(shí)上被忽視或者說(shuō)被遺棄等這些心靈上的創(chuàng)傷，對(duì)患者未來(lái)的發(fā)病也有重要的影響。就是一些不利的一些環(huán)境因素像接觸到一些毒品，特別在西方國(guó)家青少年和年輕人可能會(huì)接觸到的一些大麻這樣的一些物質(zhì)，極有可能對(duì)精神分裂癥的發(fā)病也起到一定的促進(jìn)作用，各個(gè)層面上的因素都有。
導(dǎo)致精神分裂癥的原因非常的復(fù)雜各個(gè)層次都有，有些是可以改變的有些是不能改變的。不可改變的因素最主要的就是遺傳易感性，有陽(yáng)性家族史精神病的陽(yáng)性家族史的一些個(gè)體，他的精神分裂癥的發(fā)病機(jī)會(huì)會(huì)高一些，這是可以從既往的一些遺傳學(xué)研究中可以證明的。對(duì)于普通人群來(lái)說(shuō)，精神分裂癥的患病率大概是1%。對(duì)于同胞中有一個(gè)患精神分裂癥那么另外一個(gè)患精神分裂癥的機(jī)會(huì)可能是8%左右。比普通人群是顯著地提高了，說(shuō)明遺傳因素占的份額是有限的，那么環(huán)境因素各種的理化變化它同樣會(huì)促進(jìn)精神分裂癥發(fā)生，除了遺傳因素以外有各種生理生化的一些因素，甚至在母孕期的一些感染都可以使胚胎發(fā)育、大腦皮層的發(fā)育受到明顯的影響，在未來(lái)的一些日子里有可能會(huì)使這個(gè)個(gè)體變成精神病的一種發(fā)病狀態(tài)。在幼年時(shí)期遭受的一些童年創(chuàng)傷、心理應(yīng)激、心理壓力也可能是促進(jìn)作用。所以從遺傳易感性到一些理化病毒，早年的一些腦外傷以至于更高層次的社會(huì)心理壓力，都可能會(huì)促進(jìn)發(fā)病過(guò)程。
我們可以創(chuàng)造一個(gè)比較好的環(huán)境，一個(gè)很好的成長(zhǎng)環(huán)境，讓孩子他能夠避免各種各樣的早期的一些被虐待或者說(shuō)遭受各種各樣的應(yīng)激，另外避免他接觸一些有害的一些精神活性物質(zhì)。比如說(shuō)事實(shí)上在國(guó)外一些大學(xué)生、中學(xué)生他可能會(huì)接觸到一些大麻煩等這些精神活性物質(zhì)，它都可以使這些易感的個(gè)體更容易出現(xiàn)精神分裂癥。所以作為家庭來(lái)說(shuō)給他創(chuàng)造一個(gè)好的環(huán)境，應(yīng)該說(shuō)防止通過(guò)應(yīng)激來(lái)激發(fā)某些個(gè)體某些易感個(gè)體，變成精神病性狀態(tài)這是非常重要的。
精神分裂癥的治療藥物治療只是第一步，也是最基礎(chǔ)的一步。患者患有精神分裂癥癥狀的這些患者他可能還會(huì)面臨很多其他的問(wèn)題，比如說(shuō)心理問(wèn)題、社會(huì)心理的這種壓力，早期的精神分裂癥患者他可能精神癥狀、精神病性癥狀非常突出有很多的幻覺(jué)妄想。他有被害妄想他覺(jué)得別人要害他、傷害他這種情況他的情緒會(huì)受到困擾。他可能會(huì)到處去躲藏非常的沮喪、抑郁，覺(jué)得自己處在一個(gè)很不利的環(huán)境之中，他會(huì)出現(xiàn)情緒低落。這個(gè)時(shí)候?qū)λo予足夠的一些支持都是非常重要的，而當(dāng)精神病性癥狀緩解之后過(guò)了這個(gè)急性期治療效果也很好。抑郁采取藥物治療是第一步，更主要的是給他提供一個(gè)家庭的支持環(huán)境，提供社會(huì)的支持環(huán)境。另外當(dāng)他癥狀康復(fù)要回歸社會(huì)的時(shí)候，我們還需要重新給他一些康復(fù)的策略，社交技能的訓(xùn)練來(lái)輔助他回歸社會(huì)。