精神科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)臨床心理學(xué)碩士。加拿大蒙特利爾大學(xué)博士后(Centre de recherche, Institut universitaire en santé mentale de Montréal)。從事精神科臨床10年余，近年來(lái)，進(jìn)行早期精神障礙認(rèn)知功能研究。
焦慮癥可以治愈嗎？焦慮癥能否治愈，這決定于焦慮的程度，還有焦慮患者他所處的一個(gè)情境。如果說(shuō)有些相對(duì)比較輕的一些焦慮，和他所目前面臨的應(yīng)激水平，有明顯的關(guān)系，而這種應(yīng)激又可以很快地過(guò)去，這樣的焦慮是可以治愈的。但是如果說(shuō)焦慮癥的發(fā)生和目前患者所處的這個(gè)壓力性的情境關(guān)聯(lián)不密切，甚至患者在生活和工作中沒有什么特別的壓力，那么這樣的焦慮，更多的是生物學(xué)因素造成的，這種情況，我們說(shuō)疾病的因素就更濃烈一些。那么很有可能必須是要靠藥物才可以治好的，需要標(biāo)準(zhǔn)的這種抗焦慮的治療。
如何判斷是否得了焦慮癥：我們說(shuō)焦慮呢，是人的一種正常的反應(yīng)，人類200萬(wàn)年的進(jìn)化史，焦慮始終伴隨著人類。焦慮本身是一個(gè)正常的反應(yīng)，并不是疾病。但是焦慮癥就不一樣了，焦慮超過(guò)了一定的時(shí)間限度，不能夠自行緩解，而且焦慮的水平程度特別的高，比如干擾他的學(xué)習(xí)、生活、人際交往等，造成了很多的苦惱，那么這種情況下呢，我們說(shuō)患者的焦慮，可能就是病理性的了。并且重要的是它的持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度對(duì)社會(huì)功能的影響、對(duì)生活質(zhì)量的干擾，這些都是判斷的要點(diǎn)。
rTMS治療是一種非常安全的治療，它不會(huì)出現(xiàn)抗抑郁藥常見的一些不良反應(yīng)，比如性功能障礙、肝功能受損、對(duì)內(nèi)臟的影響等。它的副作用主要是在治療過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)一些刺激癥狀，比如面部肌肉的收縮感、頭痛或者頭皮面部發(fā)緊的感覺，一般來(lái)說(shuō)，患者都是能夠耐受的，不會(huì)造成比較大的影響。 所謂禁忌癥最重要的就是要排除那些身體有金屬內(nèi)置物的患者，比如有一些顱骨的骨折，有一些金屬的內(nèi)置物或者患者有些心臟支架、起搏器，因?yàn)榇艌?chǎng)會(huì)使這些金屬物品被加熱、被移位或者讓它們不能正常工作，有時(shí)候會(huì)給患者造成比較大的傷害，所以有各種金屬內(nèi)置物的一些患者是rTMS治療的禁忌癥。
rTMS治療和藥物治療一樣，需要有療程的，而且要足量、足療程的治療才可以起效。 一般來(lái)說(shuō)有很大的個(gè)體差異，這決定于患者病情的嚴(yán)重程度，得的是什么病，另外他目前合并服用的藥物到底是什么藥，目前的劑量有多大，等這些因素都使每個(gè)人對(duì)rTMS治療的反應(yīng)是不一樣的。有些患者在治療幾天之內(nèi)甚至一兩天之內(nèi)都會(huì)感覺開始起效。但是另外一些患者可能要等到兩周，應(yīng)該說(shuō)大多數(shù)患者治療起效應(yīng)該是在一兩周的時(shí)間比較多見的，但有一些患者可能需要等到三周以上才可以起效，他的治療頻率通常來(lái)說(shuō)是一周，就是每天一次，目前我們開展的是每周五次，就是周一、周五連續(xù)地做，但治療頻率可以根據(jù)患者的治療反應(yīng)以及產(chǎn)生的副作用來(lái)調(diào)整，通常一個(gè)療程是十次治療左右，有些患者需要做幾個(gè)療程，才可以很好地解決他的問題。
rTMS的最佳適應(yīng)癥是抑郁癥，事實(shí)上美國(guó)FDA在2008年批準(zhǔn)rTMS治療，也就是經(jīng)顱磁刺激治療，可以用于治療藥物治療治不好的那些難治性抑郁，當(dāng)然它也可以聯(lián)合藥物治療使用。另外近些年來(lái)的研究表明不僅是對(duì)于抑郁癥，有更多的證據(jù)表明經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)于精神分裂癥的陰性癥狀，精神分裂癥的幻覺，還有各種失眠和生理心理的問題也都有輔助的治療價(jià)值，比如一些頭痛、心身反應(yīng)，都有一定的輔助治療價(jià)值。