骨科 | 主任醫(yī)師
王文、男、主任醫(yī)師、博士、北京中科院中關(guān)村醫(yī)院脊柱微創(chuàng)科、疼痛科主任。幾十年來一直潛心研究頸椎病、腰椎退變性疾病的治療、預(yù)防和康復(fù)，并取得了突破性進展。自1997年5月以來以各種微創(chuàng)技術(shù)治愈來自國內(nèi)外患者30000余例，解除了眾多患者的痛苦，深受廣大患者的信賴。在頸椎病、腰椎間盤突出癥微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域是全國著名專家之一。椎間孔鏡技術(shù)下腰椎雙側(cè)CAGE膨脹式融合取得突破式進展。讓眾多患者找回了自信，提高了生活質(zhì)量，重新返回工作崗位。
傳統(tǒng)的開放手術(shù)的方法，要從后背進行大開刀，然后切除病變的組織，然后植上骨，打上釘棒，這種方法創(chuàng)傷就比較大，風(fēng)險系數(shù)就高，病人的接受程度也低，另外遠期它會遺留頑固性的腰痛，臨近的節(jié)段會加速退變。而這種方法它是一個椎間孔鏡技術(shù)下的一個融合技術(shù)，比如從這個腰的兩邊，一邊有一個1.5厘米的一個小口，這兩個小口通過通道技術(shù)，把里邊破損的椎間盤切除，然后植骨，打上cage，這樣它撐開以后使椎體脫位輕度的可以復(fù)位，窄的可以恢復(fù)到椎體的正常高度，達到遠期療效比較好，降低了臨近節(jié)段退變，同時病人的并發(fā)癥少的目的。
出現(xiàn)了椎管狹窄，椎間隙變窄，椎體間的不穩(wěn)定，這個時候可以做融合。融合目前有兩種方法，一種是傳統(tǒng)的內(nèi)固定的方法，另一種就是現(xiàn)代的治療方法，那么這兩種方法我用兩個圖來比較，這種方法就是單純的雙側(cè)入路cage來做融合，它的好處就是創(chuàng)傷輕，風(fēng)險系數(shù)低，恢復(fù)快，病人接受程度比較高。另外一種是傳統(tǒng)的方法，它的創(chuàng)傷就比較大，風(fēng)險也高，相對而言并發(fā)癥的產(chǎn)生也比較多一些，比如說長期的頑固性的這種腰痛，甚至臨近節(jié)段加速退變，造成新的問題出現(xiàn)，所以說更加給病人帶來痛苦。
腰椎間盤突出的治療是一個階梯式的治療，理念就是能保守的不微創(chuàng)，能微創(chuàng)的不做開放手術(shù)。首先要保守治療，保守治療包括傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥的治療、物理治療、推拿按摩的治療，這是指一般情況下，在不影響生活質(zhì)量和工作的前提下可以做一些保守治療；當(dāng)病情發(fā)展影響了生活質(zhì)量和工作，比如說神經(jīng)功能出現(xiàn)異常了，這就要微創(chuàng)手術(shù)，比如激光、等離子、射頻、臭氧這些是治療一般性的突出，比如包容性的突出。那么病情突出比較大的情況，比如說合并有側(cè)隱窩的狹窄了，這些就可以椎間孔鏡治療，椎間孔鏡治療是一個21世紀(jì)的核心技術(shù)，而且是一個可視微創(chuàng)，就是說能夠更直觀的把致壓神經(jīng)組織或者是馬尾的組織結(jié)構(gòu)把它切出來，解放神經(jīng)根，使神經(jīng)根松解，功能得以恢復(fù)。
腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤退變，在外力的作用下出現(xiàn)纖維環(huán)的部分破裂或者全部破裂，髓核或者是軟骨板外移，壓迫神經(jīng)根或者壓迫馬尾所產(chǎn)生的一系列的癥狀。比如腰痛、腿痛，有的時候腰伴腿痛，那么到后期表現(xiàn)在一個腿痛，酸麻脹痛、功能障礙。如果說是一個中央型的突出，壓迫馬尾神經(jīng)會產(chǎn)生大小便異常，功能障礙。
頸椎病的治療首先要有一個理念，那就是能保守的不微創(chuàng)，能微創(chuàng)的不開放。那么頸椎病的治療分幾個階段，首先有保守治療，保守治療就是傳統(tǒng)的一系列的比如說物理治療、康復(fù)治療等。如果經(jīng)過保守治療以后，癥狀改善不明顯或者是反反復(fù)復(fù)，或者是這個癥狀逐漸的在加重，或者是出現(xiàn)了神經(jīng)功能的異常，這個就需要手術(shù)了。那么手術(shù)有兩個方法，一個是微創(chuàng)的方法，一個是傳統(tǒng)的開放的方法。重點說下微創(chuàng)治療，因為微創(chuàng)治療它是21世紀(jì)的核心技術(shù)，它是以最小的創(chuàng)傷和最小的風(fēng)險系數(shù)，最簡單的治療方法換取最大的治療效果。傳統(tǒng)的開放手術(shù)，那就是發(fā)展的一定程度后采用的手術(shù)，比如出現(xiàn)了骨性椎管狹窄，出現(xiàn)了神經(jīng)卡壓比較嚴(yán)重，微創(chuàng)方法不能完全達到目的的，這個可以做開放手術(shù)。