足踝外科 | 主任醫(yī)師
徐海林，男，北京大學醫(yī)學部骨科學碩、博士畢業(yè)，師從姜保國教授；北京大學人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師。
它一般就是在足弓的一個最高點，足舟骨的位置。因為我們平時人體維持足弓的，最主要的結構叫脛后肌腱，這個肌腱就是只在舟骨上，它發(fā)力以后因為舟骨在足弓的最高點，所以它拉住舟骨，就像咱們索的那個大橋用條索拉住這個大橋就能把這個橋給撐住。這也是一樣。脛后肌腱拉住舟骨以后相當于把整個足弓就提起來了，所以往往都是這個脛后肌腱出問題了，它拉不住了才往下塌。
手術以后馬上第二天腳趾頭可以動，膝關節(jié)可以動，三周之內就只做足趾和膝關節(jié)、髖關節(jié)的活動，因為三周之內如果做早了踝關節(jié)活動傷口容易出問題，所以我們三周以后傷口因為兩周拆線傷口已經長好了，三周以后開始做踝關節(jié)的訓練就是輕微活動。因為有一個研究就是關節(jié)軟骨，如果超過四周不動軟骨就會出問題，所以我們在三周的時候開始活動，六周的時候我們可以拄拐，然后一般來說兩個月到三個月才能夠扔拐做一個完全的輔助。
出現這些癥狀要懷疑是扁平足：第一個要看他足弓，正常情況踩下去足弓還會有一些它的內側不會完全觸地，但是如果你平足的話，一踩下去整個足弓就沒了，塌了，這是從內側看。第二個就是把褲子給撩起來，從后面看足跟，正常情況這個足跟一般都是直溜的，但如果你是平足的話，可能到這個足跟的地方，就往外撇了。還有一個就是我們叫多指征，因為正常情況從后往前看，可能撐死也就看到小腳趾頭和第四個腳趾頭，但如果你平足很重，就可能看到第五個，第四個，甚至第三個，甚至第二個腳趾頭。
踝關節(jié)骨折后手容易僵硬是這個是非常容易發(fā)生的，因為你在整個做完以后，因為你要固定，你不能早期活動它都會僵。所以我們一般來說就是一個踝關節(jié)骨折以后，要恢復完全的活動狀態(tài)得差不多一年，它才能夠活動，幅度什么的這是正常的情況。如果你術后沒有一個很規(guī)范的方案，可能一輩子你都恢復不了正常的一個活動。
扁平癥可以通過藥物治療緩解。 就是它的早期不是很重的時候，通常要結合治療，僅僅吃藥肯定是不能治療的，因為不可能通過吃藥就把足弓給恢復了，吃藥就是消炎鎮(zhèn)痛，就在疾病的急期性吃止疼藥能夠改善一下，但是平足的癥狀其實還是來源于足弓的塌陷，所以首先第一位要戴足墊，只有把這個足弓撐起來以后，負擔才會減輕，然后再附加局部治療，可以用膏藥等外用的涂抹劑，加上這種臨時的口服藥，三管齊下才能管用。