足踝外科 | 主任醫(yī)師
徐海林，男，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部骨科學(xué)碩、博士畢業(yè)，師從姜保國(guó)教授；北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師。
拇外翻術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以走路？所以還是根據(jù)它的手術(shù)方式、手術(shù)方式有截骨有融合，所以截骨手術(shù)我們相對(duì)來(lái)說(shuō)比較快可能做完手術(shù)三天，就可以穿一個(gè)特制的鞋叫前足免負(fù)重鞋。因?yàn)檫@是前足，所以我們這鞋可能是前面高后面低，這樣走路的話他的力量是踩在足跟上，所以我們?nèi)?，就可以穿著這個(gè)鞋就可以下地了，所以生活自理沒(méi)問(wèn)題，當(dāng)然你說(shuō)上街出去跑不太好，然后他要穿普通鞋什么時(shí)候一般一個(gè)月左右，因?yàn)檫@時(shí)候，雖然還沒(méi)有完全愈合，但是對(duì)走路是沒(méi)問(wèn)題了一個(gè)月可以穿普通鞋。
拇外翻手術(shù)術(shù)前需要注意什么？術(shù)前還是一樣，因?yàn)槭中g(shù)它是全身的麻醉什么的，所以說(shuō)先看全身情況能不能耐受手術(shù)，然后局部有沒(méi)有皮膚病，第三個(gè)最關(guān)鍵的就是血運(yùn)、血運(yùn)供應(yīng)怎么樣，摸足背動(dòng)脈，如果是好的很放心，如果不好可能要非常謹(jǐn)慎了。
拇外翻的手術(shù)有很多種方式，也是根據(jù)它累及的腳趾頭嚴(yán)重程度，它可能第一個(gè)就是大拇有問(wèn)題二三拇都沒(méi)事，我就處理這個(gè)。當(dāng)然看他歪得這個(gè)幅度怎么樣，有的可能歪得不是很重有的歪得很重，有的都橫過(guò)來(lái)了，它的手術(shù)方式也不太一樣。然后你根據(jù)它有沒(méi)有累及有的可能除了拇外翻以外，二拇哥有問(wèn)題了就是疼痛，三拇哥可能也有問(wèn)題了。還有些人可能小趾我們叫小趾內(nèi)翻，正常情況應(yīng)該是這樣的吧，但是拇外翻、小趾內(nèi)翻很寬一個(gè)腳就很寬了，所以說(shuō)根據(jù)這些情況可能要手術(shù)，有的人可能甚至一二三四五趾都需要做。
根據(jù)它的病變大小，一般來(lái)說(shuō)就是看它病變1.5公分為界，1.5公分以下的通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，首先把爛的軟骨都給它清理掉，爛的軟骨清理掉以后，就露出一個(gè)光面的骨頭，打孔讓它能長(zhǎng)出新的軟骨來(lái)，當(dāng)然這個(gè)軟骨就比原來(lái)的軟骨質(zhì)量要差，但是比沒(méi)有要強(qiáng)，能起到一個(gè)覆蓋的作用，這是叫關(guān)節(jié)鏡清理、微骨折處理。但是這個(gè)是有年齡限制的，一般60歲以下做手術(shù)，60歲以上一般就是清理，因?yàn)樗脑偕芰懿盍?，沒(méi)必要了。 如果大于1.5公分的，可能要考慮做手術(shù)。因?yàn)檫@時(shí)候光清理微骨折，它可能達(dá)不到整個(gè)的覆蓋作用，可能考慮軟骨移植，可以考慮從髕骨取骨，也可以從髂骨取這種帶骨膜的骨頭做移植，去覆蓋受損部位。
經(jīng)常穿人字拖是不是容易造成拇外翻，其實(shí)從拇外翻的這個(gè)角度來(lái)說(shuō)穿人字拖是有好處的，因?yàn)樗鼕A在一二趾之間相當(dāng)于我們夾趾墊了，它還能預(yù)防拇外翻。但是人字拖從步態(tài)來(lái)說(shuō)它會(huì)對(duì)腳的其他地方對(duì)足弓的發(fā)育是不利的，整個(gè)受力點(diǎn)都不太好，所以說(shuō)如果僅僅從拇外翻來(lái)說(shuō)有好處。