足踝外科 | 主任醫(yī)師
徐海林，男，北京大學醫(yī)學部骨科學碩、博士畢業(yè)，師從姜保國教授；北京大學人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師。
它剛開始有一期二期三期四期。一期的時候及早地介入足墊，藥物可能就不疼了，但是我們要告訴他，比如他那個足墊，雖然說這次通過三個月治療可能不疼了，但是不能說一勞永逸了，可能以后還會犯，因為你的根子還在，因為你依然還是平足，只不過你通過足墊支撐沒有癥狀，所以平時可能也不能走太多，也不能老拎重東西，都是容易讓你復發(fā)的因素。如果有問題，趕緊把足墊還穿起來還繼續(xù)用藥，所以它是一個長期的過程，它是一個反復的過程。這種情況我什么時候需要手術(shù)，疼到什么份上，所以我們一般來說如果通過足墊，藥物治療以后沒事了，那我們不著急了。看你自己的意愿，如果病人覺得很煩，天天老犯，雖然每次都能治好，但是非常不舒服，而且老是不敢出去走長路，因為老擔心會犯，這種可以考慮手術(shù)，有些病人他怎么治，足墊，藥物都上去了，依然還是不好，這種情況就是考慮手術(shù)。但是我們要根據(jù)病人的不同情況選擇一個適當?shù)姆桨福斎皇潜M量從簡單開始選起，然后根據(jù)他的情況，慢慢選幾種方式聯(lián)合起來。
兒童平足最佳矯正時間是什么時候？我們一般來說，一般4-5歲，這時候如果他還是有就要通過訂制足墊去給它進行一個糾正，然后看情況觀察個兩三年，如果他逐漸恢復到8歲，因為8歲是足弓成型階段，到8歲可能沒事了。如果說一看到8歲依然不能，它可能分幾種情況。輕的，就說8歲雖然不能糾正但是也不是很重，抬起來完全正常，踩下去可能是平的，這時候手術(shù)不著急繼續(xù)戴足墊再看兩年，因為畢竟它的發(fā)展不快，所以可以不著急手術(shù)。這時要看病人的意愿，包括他的疼痛或者外觀步態(tài)什么的。還有一種比較重，就是我雖然戴著足墊介入了依然越來越重這時候我們可能要做手術(shù)了。一般我們的手術(shù)最早我們可以從6歲就開始做，有時候我們每三個月都不一樣越來越重，這時候越早介入的話，手術(shù)越小。如果你一直耗著到最后手術(shù)很大了，創(chuàng)傷也很大。
平足癥術(shù)后多長時間可以下地走路？這個還是要根據(jù)不同的手術(shù)，現(xiàn)在小孩的手術(shù)一般三周以后就可以下地了，三個月就可以開始跑步了。當然如果涉及到動肌腱的手術(shù)，比如脛后肌腱這些手術(shù)，一般至少六周，才能夠拄拐下地。如果動到骨頭了做截骨手術(shù)，可能需要兩個月才能下地。如果是關(guān)節(jié)融合手術(shù)可能需要三個月才能夠下地。
術(shù)前的話，第一個看你的一般狀況，因為年輕人相對好一些，全身狀況很少。如果是老年人可能會有心肺疾病，心血管包括肺的問題。我們手術(shù)是一個整個的過程，因為它要麻醉，關(guān)鍵是麻醉，然后如果到局部的皮膚手術(shù)的區(qū)域，它會不會有皮膚病或者腳癬什么的，這些我們都要事先看。第三個就是，他的血液供應怎么樣，因為有可能他是糖尿病，我們叫足背動脈，一摸這搏動都沒有了，那這個手術(shù)就要非常的謹慎，可能會有問題。如果摸足動脈是好的那一般血運都是沒有問題的。
平足癥的手術(shù)效果，分小孩和成人。小孩一般來說，得選擇得當，時間也比較合適，手術(shù)效果是很好的，一般病人都是非常滿意。然后成人要根據(jù)不同階段，癥狀越輕效果越好，當然這種效果不能說原來痛不欲生，做完以后什么事沒有了，因為要知道醫(yī)生只是在一個已經(jīng)有問題的上去做補救，而且它是屬于矯形手術(shù)，不像創(chuàng)傷，不像骨折，對上就沒事了。這種矯形手術(shù)的話，多多少少不能保證說能夠恢復到正常人一模一樣。只能說比手術(shù)之前有很大的改善，但是你要說跟正常一模一樣，不敢保證，因為它畢竟是一個矯形手術(shù)。人天天要走路，所以說可能還會有一些不舒服，但是比之前要好了很多。