足踝外科 | 主任醫(yī)師
徐海林，男，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部骨科學(xué)碩、博士畢業(yè)，師從姜保國教授；北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師。
如何矯正扁平足？怎么去治療呢？這是一個系統(tǒng)工程。因為它不像骨折，如果骨折了對上，就完事了。平足因為有的人他從小就有，當然我們知道這個足弓的形成它是有時間的。我們不是說從生出來就有足弓，一般我們的這種發(fā)現(xiàn)是人在四五歲以后才開始有足弓，四五歲以前沒有足弓，腳是平的。當然這種沒有足弓和他的足跟是歪的，這是兩個概念。正常概念，雖然他沒有足弓，但是他的腳跟從后面看是正的。可能有些人他沒有足弓，但是他的腳跟是歪的，就是在之前已經(jīng)有這種平足的先兆，當然這時候有些人會問，這時候我們2歲3歲發(fā)現(xiàn)，他可能跟其他孩子不一樣。所以說可能有些人會想一個積極的治療 能不能用足墊去給他糾正，但是這樣的話可能也會有問題。為什么？因為他本來就沒有足弓你用足墊的話，人為給他增加一個足弓，可能反而會有反作用。所以說我們一般來說四五歲之前，還是任其自然，當然要穿一個合適的那種緩沖振蕩的不擠腳的鞋。但是我們要定期地觀察或者每半年看他的腳形有沒有什么變化。四五歲以后，因為他的足弓開始形成了，這時候他如果還有平足的話，我們可能要開始介入了。早期我們可以做一個足墊去把他足弓人為撐起來。因為大家都知道5-8歲是足弓的形成階段，所以在這個階段的話有意識地用這種矯正的足墊，給他去做治療的話，有希望在這個支撐下能夠形成自己的足弓。當然也有些孩子就算你給他一個足弓什么的還是不行，眼看著越來越差，所以這種情況怎么辦呢？我們可能要考慮 給他一個小手術(shù)。為什么？因為在這個年齡段，他可能就是因為因為越拖越重，所以在這個階段做一個很小的手術(shù)就能把這個足弓完全糾正，但是可能有些孩子不愿意做，說多可怕，他就拖著，所以我們一般來說很多時候因為有些孩子他可能5歲開始有平足，5歲，6歲，7歲、8歲、9歲、10歲他雖然一直都有平足，但是都不是很重，一直也沒有加重。這種情況可能可以等一等，戴足墊什么的。但有些不這樣，有些是眼看越來越重，他可能5歲一個樣，6歲一個樣 ，7歲一個樣，8歲一個樣 這種情況你可能要早點介入了。因為什么？因為你越早介入的話，你的手術(shù)風(fēng)險越小，效果越好。
第一個從外觀上，因為很多平足達不到平足癥這個階段，但是走路的步態(tài)跟正常人是不一樣的，尤其是這種比較重的平足，從后面往前看的話他那個腳是整個往下塌的，所平足不美觀是肯定的。這個平足讓人感覺一看就能看出來，很多人可能因為這個就想怎么能去解決它。第二個就是步態(tài)，走路的步態(tài)也不好，因為這種走路、站立的步態(tài)人的身體是從下到上，正常情況下它是一個很協(xié)調(diào)的，整體讓人覺得很協(xié)調(diào)、很舒服，包括可能站時間長了，走路時間長了都不會有什么問題。但如果你腳是平足的話，因為腳是最底層，所以越往上 ，上面都會受到影響。所以很多這種平足的病人，他可能腳還不怎么疼，但他可能膝關(guān)節(jié)，包括髖關(guān)節(jié)都會因為這個平足以后發(fā)生一個傾斜。還有腰椎都會產(chǎn)生一種潛在的這種風(fēng)險，所以很多病人就是反復(fù)腰痛。然后經(jīng)治療，把平足糾正以后，就會發(fā)現(xiàn)腰痛或者是膝關(guān)節(jié)痛就消失了。第三個嚴重的就是平足癥了，有的人可能比較重的一走就疼，不走就沒事了，輕點的可能走個五百米，一公里沒問題，但走兩公里三公里就不行了。然后這種疼痛及時地治療就可能就緩解。如果你沒注意，長年累月以后，這種疼痛就變成從可治到不可治，從剛開始可能做個小手術(shù)，然后越拖最后做大手術(shù)，到最后做大手術(shù)效果都不是很好。所以說這種腳的病不能拖，越早治它可能效果就越好越晚治，到最后就算醫(yī)生傾盡全力，它的效果也不是那么好。
平足癥有哪些癥狀表現(xiàn)？平足癥像咱們知道咱們征兵的話如果有平足，可能就不能參軍了。因為如果參軍的話，要求越野，動不動就是五公里或者武裝越野需要背很多的東西，然后要走很多的路。如果平足的話就是沒有足弓。而足弓它有很多的好處，第一個就是緩沖這種振蕩，在走路的時候會稍微塌一點，然后有這種彈跳力。因為腳部的這種神經(jīng)血管都在內(nèi)側(cè)，所以說有足弓的話，在走路的時候接觸不到地，神經(jīng)血管也不會受壓，這樣會比較舒服。第三個因為人的正常的結(jié)構(gòu)應(yīng)該是有足弓的各個關(guān)節(jié)，這樣的話各個關(guān)節(jié)的匹配包括以后的這種協(xié)調(diào)活動都是正常的，如果平足意味著關(guān)節(jié)的對位都不是正常的。雖然說你可能沒什么感覺，沒什么癥狀，但是你要走長路那可能就會出問題。所以說一個平足的人，如果他是一個普通人干一些很普通的事情不做重體力，也不做鍛煉他可能要五六十歲甚至一輩子可能都沒有問題，就是不好看，但是他們不會感到疼痛。但是如果說他是一個運動員，他可能很早，二三十歲甚至十幾歲就會出問題，覺得不舒服。
