足踝外科 | 主任醫(yī)師
徐海林，男，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部骨科學(xué)碩、博士畢業(yè)，師從姜保國(guó)教授；北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師。
如何預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷？這個(gè)東西預(yù)防有時(shí)候很難，因?yàn)榈谝粋€(gè)你讓他戴護(hù)踝，老戴護(hù)踝走他不舒服。所以只能說運(yùn)動(dòng)員做高強(qiáng)度訓(xùn)練的時(shí)候戴護(hù)踝有幫助，普通人的話你只能平時(shí)走路注意點(diǎn)了下樓、踩坑什么的，有時(shí)候很難完全避免。因?yàn)檫@個(gè)東西你不能天天，沒事戴個(gè)護(hù)踝四處走，女同志就是少穿高跟鞋或者穿高跟鞋也行跟粗一點(diǎn)的大一點(diǎn)的。
踝關(guān)節(jié)扭傷的危害，早期就是疼痛和容易崴腳不能跑步不能走長(zhǎng)路，最怕是晚期因?yàn)樗鼘?dǎo)致了一個(gè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以后會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)炎，因?yàn)椴环€(wěn)定以后正常的運(yùn)動(dòng)方式就改變了，正常的運(yùn)動(dòng)方式可能就是上下它有軟骨摩擦。所以軟骨這種摩擦方式他一輩子都沒事，但是踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以后然后它持續(xù)這種支配可能不光上下它可能左右斜向。所以他走路的時(shí)候同樣是走十分鐘路就是軟骨，正常情況下軟骨可能只磨損了1%，但是如果他一個(gè)不穩(wěn)定的病人走十分鐘路軟骨的磨損可能就達(dá)到10%，它整個(gè)踝關(guān)節(jié)軟骨的磨損度它比正常情況要多很多倍。所以它很容易早期就然后就磨得受不了了，然后軟骨沒有了就關(guān)節(jié)炎了，所以說最怕就是五到十年以后踝關(guān)節(jié)炎了，到那時(shí)候你再治的話就非常困難所以最怕是這個(gè)，而且它是一個(gè)緩慢的過程。
踝關(guān)節(jié)扭傷一般去醫(yī)院以后做一個(gè)局部的體格檢查，看他壓痛點(diǎn)在哪兒?因?yàn)橛袝r(shí)候可能千萬病人來了以后一定去照一個(gè)踝關(guān)節(jié)正側(cè)位就完了，因?yàn)橛锌赡芩麄搅索竟亲悴坑袉栴}，傷到骶骨舟骨基底有骨折，但是你沒有照就漏診。所以一定要整個(gè)這個(gè)區(qū)域做一個(gè)全面詳細(xì)的檢查，在一些容易受傷的地方都要查到，包括外側(cè)、內(nèi)側(cè)、骶骨舟骨基底包括跟骨前結(jié)節(jié)包括距骨、舟骨這幾個(gè)容易骨折的地方都要去逐步按壓看有沒有壓痛。如果有照片子一定要照到這些部位，所以我們通常來說踝扭傷以后，我們通常要照兩個(gè)片子一個(gè)是踝關(guān)節(jié)正側(cè)位，還有就是足部的正斜位，這樣的話基本上這些骨性的問題就不容易漏診了。
消腫有很多種方式：第一個(gè)患側(cè)抬高、冰敷、加壓都是消腫的方式，外用藥冰敷，急性期三到七天加壓適當(dāng)?shù)膲毫o它局部加壓，然后患側(cè)抬高這三個(gè)效果就很好了。加上一些外用的這種噴劑敷的膏藥，但是外用藥一定要防止過敏這是最關(guān)鍵的。
踝關(guān)節(jié)扭傷后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練第一個(gè)根據(jù)他不同的程度，一度損傷你給他戴個(gè)護(hù)踝就行了愛下地下地。局部用藥一般他很快一周就恢復(fù)了，所以說一度損傷你千萬別用石膏，可能本來都沒事你給人一弄弄出事了。二度損傷和三度損傷第一個(gè)早期制動(dòng)戴護(hù)踝，兩邊有護(hù)板的堅(jiān)強(qiáng)的，不讓他來回動(dòng)了，有人戴松緊帶那種護(hù)踝沒有用，一定要戴兩面有護(hù)板不讓他來回撇那種，這樣它的好處是韌帶它是需要張力的，你保證好了狀態(tài)，他不會(huì)來回撇在一個(gè)好的張力下長(zhǎng)，如果你沒保護(hù)老是來回撇老是松的，因?yàn)檎Ｇ闆r腳就容易往里撇，所以韌帶在一個(gè)松的狀態(tài)下長(zhǎng)它永遠(yuǎn)都是松的，它以后功能就維持不住，所以關(guān)鍵是一個(gè)保護(hù)這是最重要的。