消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
楊立新現(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)院。
脂肪肝絕大多數(shù)都會有，也有各人體質(zhì)的問題，可能有些不是很胖但是有脂肪肝，甚至于還比較嚴重。有些人非常的胖但是反而脂肪肝比較輕，甚至于沒有脂肪肝這需要說明一點。目前臨床上診斷脂肪肝主要是依靠B超，但是B超診斷脂肪肝相對比較粗略一些，其實有一些可能B超沒有診斷也未必就一定沒有，其實診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)還是肝臟穿刺，取出少的肝臟組織來進行一個病理學(xué)檢查，這是一個金標(biāo)準(zhǔn)。但是因為肝穿刺是一個有創(chuàng)操作，它也是有風(fēng)險的，這種接受度不高。所以說還是以B超診斷為主，但是B超診斷還并不是非常的準(zhǔn)確，但也是一個非常重要的參考。所以說有些胖子即便是B超沒有診斷脂肪肝，但是通常來說還是要建議保持一個正常的體型，控制飲食增加運動。
脂肪肝和高血脂之間有什么關(guān)系：脂肪肝和高血脂之間還是有一定的關(guān)系，高血脂患者脂肪肝的發(fā)生率也高，對于脂肪肝的患者高血脂的發(fā)生率也高，但是說二者并不是完全等同的，很多脂肪肝的患者沒有高血脂，很多高血脂的患者也不存在脂肪肝，或者脂肪肝非常的輕。
輕度脂肪肝就是由B超醫(yī)生根據(jù)在B超下肝臟脂肪蓄積的程度的一個判斷，這種其實標(biāo)準(zhǔn)不是非常的嚴格，而且相對地粗略一些，其實金標(biāo)準(zhǔn)還是肝臟穿刺然后看肝細胞脂肪浸潤的程度，但這種我們因為做得很少，所以說通常還是靠B超底下進行相對粗略的診斷，B超下的輕度有可能未必是輕度，但是患者有轉(zhuǎn)氨酶的升高，這種情況下你要是做肝穿的話，少數(shù)病人也有可能是一個中重度的患者。
脂肪肝的分級主要有以下幾種：第一就是單純性的脂肪肝，僅僅是一個肝臟的蓄積，這種情況下就是說患者往往是體檢發(fā)現(xiàn)的，這種患者往往沒有任何的癥狀；第二等級就脂肪性的肝炎，這種情況就是脂肪在肝臟的蓄積就比較嚴重，造成了一個肝細胞的破壞肝細胞的炎癥，患者往往有右上腹脹痛、乏力等等表現(xiàn)，而實驗室檢查往往會有轉(zhuǎn)氨酶的升高，肝功能的異常；再往下就造成肝硬化的發(fā)生，肝硬化這種癥狀就比較多，然后可以有肝功能減退的表現(xiàn)，門脈高壓的表現(xiàn)；再往下長期的反復(fù)的這種刺激，可以造成一個肝癌的發(fā)生，我們通常說的脂肪肝的輕、中、重度，往往是在B超下診斷的，這個其實是相對的粗糙的分類，沒有一個非常明確嚴格的標(biāo)準(zhǔn)。
得了脂肪肝應(yīng)該改吃素，這個觀念是需要改變的，其實脂肪肝的主要原因就是熱量在體內(nèi)的蓄積，這種情況下能夠造成熱量過剩的不單純是肉類，很多素類面食它也含有非常高的熱量，所以說關(guān)鍵的問題是控制飲食而不是吃素，而且也不能完全地吃素，因為我們體內(nèi)還需要一些蛋白的營養(yǎng)，需要動物肉類的一個攝入，而且體內(nèi)的蛋白，也是幫助我們從肝臟把脂肪轉(zhuǎn)運出肝臟，這樣的話這也是我們的一個工具，所以說得了脂肪肝以后不是強調(diào)要單純吃素，需要強調(diào)的是要控制飲食控制熱量的攝入。