內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
王志宏，鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌、老年病科主任，內(nèi)分泌專業(yè)主任醫(yī)師。畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院）醫(yī)學(xué)系，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。從事內(nèi)分泌專業(yè)20余年，先后在鄭大一附院、北京協(xié)和醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院、衛(wèi)生部上海華山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
首先糖尿病患者血糖處于高水平狀態(tài)，滲透性利尿會造成體內(nèi)鈣、磷代謝的異常，這些微量元素隨著大量的尿液排出，長此以往會使人體處于缺鈣少磷的狀態(tài)，而鈣磷等礦物質(zhì)元素是人體骨骼形成的基石，這就是脆性骨折發(fā)生的原因，同時(shí)血液中的低鈣低磷狀態(tài)，也會刺激人體的甲狀旁腺，長此以往骨骼就會產(chǎn)生，大小不等的溶洞強(qiáng)度明顯降低，這也是發(fā)生脆性骨折的原因。
血管有了斑塊不一定會導(dǎo)致腦梗死，但是肯定會增加腦梗死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。首先最重要的是要健康的生活方式，健康的飲食、適量的運(yùn)動 、戒煙限酒、控制體重，當(dāng)有以下不良風(fēng)險(xiǎn)要積極控制，比如說高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥等，對于風(fēng)險(xiǎn)高的患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗血小板聚集藥物，以及穩(wěn)定斑塊的調(diào)制藥物治療。
首先懷孕期間血糖控制目標(biāo)，和平時(shí)不準(zhǔn)備懷孕時(shí)的狀態(tài)是一樣的，也就是說控制的越理想越有利于孕期的安全，懷孕期間空腹血糖建議空腹血糖小于5.3mmol/L為宜，餐后一小時(shí)應(yīng)當(dāng)控制在7.8mmol/L之內(nèi)，餐后兩小時(shí)應(yīng)當(dāng)接近于正常達(dá)到6.7mmol/L，整個(gè)妊娠期間的糖化血紅蛋白需要控制在6%到6.5%之內(nèi)，妊娠期間由于紅細(xì)胞轉(zhuǎn)換的加速，建議應(yīng)當(dāng)更加頻繁地檢查糖化血紅蛋白等。
一般的檢查包括各種傳染病的檢查，以及自身狀況的檢查血型等；第二部分是糖尿病相關(guān)的檢查；第三生活方式的準(zhǔn)備，一定要戒煙戒酒；第四適量維生素的補(bǔ)充；第五要停用一切可能導(dǎo)致胎兒畸形的藥物，比如說某些降壓藥、降脂藥以及避免使用利尿劑等，如果準(zhǔn)備懷孕正在使用口服降糖藥物，一定要停用口服降糖藥物改為胰島素治療，你的胰島素使用方案應(yīng)當(dāng)由內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，與你協(xié)商制定適合自己的胰島素控糖方案。
血糖本身就會影響到胎兒發(fā)育的，增加胎兒發(fā)育的異常發(fā)生率，因此在做好懷孕之前，請各位準(zhǔn)媽媽一定要把自己的糖尿病病情控制好，這樣才有最大概率的生下健康的寶寶，在做好懷孕之前一定要采取可靠的避孕措施，只有在血糖穩(wěn)定的情況下才可以考慮懷孕，建議懷孕之前糖化血紅蛋白的水平要控制在6.5%之內(nèi)，因?yàn)橹挥刑腔t蛋白在這樣一個(gè)安全范圍內(nèi)以后，才能將孕期各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降低到最低的水平。