內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
王志宏，鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌、老年病科主任，內(nèi)分泌專業(yè)主任醫(yī)師。畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院）醫(yī)學(xué)系，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。從事內(nèi)分泌專業(yè)20余年，先后在鄭大一附院、北京協(xié)和醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院、衛(wèi)生部上海華山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
圍絕經(jīng)期到底是怎么回事呢，卵巢功能除去特殊情況下來講，對于大多數(shù)女同志來講是一樣的，那么女同志的卵巢功能從少女時代慢慢成熟發(fā)育，到生育旺盛時期的鼎盛時代，再到卵巢功能逐漸衰退進入圍絕經(jīng)期，常常的月經(jīng)紊亂會帶來諸多煩惱，最后徹底失去功能，月經(jīng)也就完成了使命，再也不會光臨。同時女同志由于她失去了雌激素的滋潤，身體和心理都會發(fā)生很大的改變，通俗的就是說到了更年期，研究表明35歲以后卵巢控制開始進入一個減退狀態(tài)，那么42歲以后大多數(shù)的卵巢功能都會進入減退也就是說，進入到一個圍絕經(jīng)期的狀態(tài)，大多數(shù)會從42歲開始，短的1到2年，長到4到20年，卵巢功能會逐漸減退，卵泡明顯減少，很少發(fā)生，就是說正常的排卵情況。因此月經(jīng)就會出現(xiàn)不規(guī)律，這個時期就是我們常常稱的圍絕經(jīng)期，她是女同志的多事之秋，最容易因為排卵障礙，發(fā)生異常子宮出血，甚至?xí)霈F(xiàn)其他的一些內(nèi)分泌疾病。
我們食用無糖食品，仍然要把它的熱量，計算到每天應(yīng)當(dāng)攝入的總熱量內(nèi)，應(yīng)注意總量控制，減少其他主食量，使得每天的熱量保持平衡，同時必須明確無糖食品，沒有治療功效，它不能代替糖尿病患者，服用降糖藥物。
其實橋本氏甲狀腺炎并不是一個遺傳性的疾病，所以患病時間是可以懷孕的，但是要注意以下一些注意事項：第一，橋本氏甲狀腺炎它雖然不是遺傳性疾病，當(dāng)這對疾病的甲狀腺功能，處于不正常的狀態(tài)時間，她生下來的寶寶呢可能會出現(xiàn)一些發(fā)育遲緩，智商低下等等，所以說建議患有橋本氏甲狀腺炎的婦女應(yīng)當(dāng)是在橋本氏甲狀腺，治療到正常以后 ，半年以后考慮懷孕；第二，如果患者患有橋本甲狀腺炎，并且準(zhǔn)備或者已經(jīng)懷孕，就要密切注意檢查甲狀腺功能，一個月都要檢查一次，并且及時做產(chǎn)檢，以免兒子發(fā)生畸形，或者提前發(fā)生可能存在的一些問題；第三如果有些女同志，患有此病的情況下，一般不要輕易懷孕，最好要在橋本氏甲狀腺治療痊愈以后，半年以后再懷孕，而且一旦懷孕就要比正常的孕婦，多次進行產(chǎn)檢，避免孩子發(fā)生畸形或者智力低下，同時要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的甲狀腺治療劑量， 從而使自己的甲狀腺激素處在正常范圍內(nèi)，以最大限度的避免，母子出現(xiàn)孕期并發(fā)癥的可能性。
一型糖尿病和二型糖尿病由于病理生理特點不一樣，并發(fā)癥也有一定的區(qū)別，對于一型糖尿病患者來講，容易發(fā)生急性并發(fā)癥，比如說糖尿病酮癥酸中毒，同時一型糖尿病患者，從慢性并發(fā)癥上來講，往往是以眼底視網(wǎng)膜病變，腎臟病變和神經(jīng)病變?yōu)橹?，而它的早期尤其是早期，它的心?腦的大血管病變，相對少見。二型糖尿病患者來講，由于它僅僅是胰島素的不足或者胰島素抵抗，它自發(fā)酮癥酸中毒的風(fēng)險相對較低，可能在某些應(yīng)激情況下才會出現(xiàn)酮癥酸中毒，但是二型糖尿病患者他大血管病變發(fā)生的風(fēng)險相對較高，往往和高血壓冠心病，心腦血管疾病合并存在，同樣二型糖尿病發(fā)病到一定的程度，同樣也會出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜病變，腎臟病變和神經(jīng)病變，等微血管病變。
一型糖尿病往往發(fā)病年齡比較輕，大多小于30歲，起病往往比較突然，甚至往往是以酮癥酸中毒，為首發(fā)癥狀，那么他的血清中胰島素和C肽水平往往是低下或者缺乏的，他也可以會存在相關(guān)的糖尿病的抗體，由于一型糖尿病患者由于胰島素的絕對缺乏，口服藥物是無效的，所以說常常需要采用胰島素治療。 二型糖尿病患者來講，常見一些中老年人，肥胖發(fā)病率較高，同時可能會伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化，同時二型糖尿病患者早期可能沒有任何癥狀，大多數(shù)是在體檢或者是其他疾病就診時間的才出現(xiàn)的。 一型糖尿病多數(shù)是年輕人，但并不是說老年就沒有一型糖尿病患者，在老年患者中間同樣也會出現(xiàn)一型糖尿病患者，所以說年齡并不是區(qū)別，一型糖尿病和二型糖尿病的，唯一一個指標(biāo)，同時從治療方面來講，一型糖尿病患者，由于胰島素絕對缺乏，所以說他只有采用注射胰島素，才能控制它的高血糖，維持病性，多數(shù)情況下的口服降糖藥物對一型糖尿病是無效的。而二型糖尿病患者，他們在病情的不同階段，可能會需要不同胰島素治療，和聯(lián)用口服降糖藥物，因為兩者的發(fā)病的機理不同，胰島素的自身胰島素的現(xiàn)狀不動，所以說治療上也有區(qū)別。