消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
吳秀霞，副主任中醫(yī)師，副教授，碩士，
潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)醫(yī)學(xué)的是痢疾范疇，臨床辨證可以分為六型：第一型是脾虛濕熱型，一般方藥選用連理湯合白頭翁湯加減，以清熱解毒、化濕消滯。第二癥型屬于肝旺脾虛型，可以選用痛瀉要方合逍遙散加減，以抑肝扶脾、止瀉止痛。第三種潰瘍性結(jié)腸炎常見的癥型是瘀阻腸道型，一般的方藥選用隔下逐瘀湯合芍藥湯加減，以理氣活血、逐瘀止瀉。第四種是脾胃虛弱型，方藥一般選用補(bǔ)中益氣湯加減，以益氣升陽(yáng)、健脾止瀉。第五中對(duì)于陰虛內(nèi)熱型一般選用駐車丸加減，以滋養(yǎng)陰血清熱止瀉。第六一種常見的癥型是脾腎陽(yáng)虛型，一般選用真人養(yǎng)臟湯，合四神九加減以溫補(bǔ)脾腎澀、澀腸止瀉。
潰瘍性結(jié)腸炎主要是包括一個(gè)是5-氨基水楊酸制劑，如美沙拉嗪已經(jīng)列入中國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎治療指南的藥物，是療效被公認(rèn)的藥物包括多種劑型、片劑、酸劑也有進(jìn)口的和國(guó)產(chǎn)的，需足量足療程的使用，另外一個(gè)是激素是治療潰瘍性結(jié)腸炎非常重要的藥物，急性期使用激素沖擊療法能夠迅速改善，潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀。其它的藥物如免疫抑制劑、生物制劑等特殊用藥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。另外中醫(yī)藥對(duì)治療潰瘍性結(jié)腸炎也有獨(dú)到的療法，如果拒絕使用激素的患者可以選用中醫(yī)藥治療，提高療效改善癥狀。
直腸炎是指發(fā)生在直腸粘膜，肌層及周圍組織的炎癥，常見的直腸炎有急性直腸炎、慢性直腸炎、放射性直腸炎、結(jié)核性直腸炎等，直腸炎的主要癥狀有便秘與腹瀉交替，便中混有粘液及血絲，甚至出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、消瘦、乏力等，急性直腸炎久治不愈可能會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性直腸炎，引起直腸粘膜充血水腫、直腸粘膜糜爛、重度糜爛、直腸穿孔最終可能會(huì)導(dǎo)致直腸癌。結(jié)腸炎是指發(fā)生在乙狀結(jié)腸粘膜、肌層及周圍組織的炎癥，又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是腹部脹痛、腹瀉、粘液血便、便秘，常伴有食欲不振、消化不良、失眠、多夢(mèng)等癥狀。結(jié)腸炎病程呈慢性發(fā)作期與緩解期持續(xù)交替加重，如未及時(shí)治療將導(dǎo)致結(jié)腸穿孔，轉(zhuǎn)化為潰瘍性結(jié)腸炎，致使胃腸道大量失血甚至引發(fā)心臟的衰竭。
結(jié)腸炎患者在飲食上要注意，不能多吃油膩的食物，潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，炎中的伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪要限制而應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。另外要慎用食用海鮮，某些海制品中的異物蛋白容易引起過敏，加重炎癥反應(yīng)。所以潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用海鮮，疾病活動(dòng)期也不建議喝牛奶及乳制品。另外要忌食辛辣刺激性的食物如大蒜、辣椒、胡椒、芥末、孜然、酒等這些食物可刺激結(jié)腸壁，使腸壁水腫充血腸壁平滑肌痙攣，引起結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)或者加重。另外還要忌食生冷食物如酸奶、冷飲，但是酸奶放置至常溫下可以飲用。第五個(gè)應(yīng)該進(jìn)食相對(duì)清淡、質(zhì)軟、易消化的食物少吃粗纖維食物。因?yàn)榇罅康拇掷w維食物會(huì)刺激腸道，并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。