中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生。
對于每位偏癱中風(fēng)患者來說能夠重新站立步行是患者最大的愿望。很多患者或家屬認(rèn)為中風(fēng)后下地走路，越早恢復(fù)越快越好。如果未經(jīng)合理的步行訓(xùn)練及早開始自我的步行訓(xùn)練，很容易會出現(xiàn)偏癱步態(tài)。偏癱患者開始步行需要具備以下基本條件：一，如果是室內(nèi)步行，病人的站立平衡能力要達(dá)到二級或二級以上，如果是室外步行，病人的站立平衡能力需要達(dá)到三級。二，患者下肢具備一定的負(fù)重能力，能夠支撐身體體重的3/4左右。三，患側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)能夠屈伸，并完成一定的動作，如果具備了以上條件就可以在專業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下開始步行訓(xùn)練，這樣可以極大程度地避免偏癱步態(tài)的出現(xiàn)。
對中風(fēng)病人來說什么樣的運動都可以，但要掌握強(qiáng)度不要做太過強(qiáng)烈的運動。此外在運動鍛煉過程中一定要防止意外摔傷引起骨折等事件，中風(fēng)后的運動康復(fù)應(yīng)盡量在專業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行，一般可通過運動療法來恢復(fù)運動功能，運動療法主要是通過主動運動、被動運動來改善患者的運動功能障礙。它主要包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。
中風(fēng)病人偏癱肢體恢復(fù)程度取決于多種因素，它和病人病情的嚴(yán)重程度、持續(xù)時間、病因、病變部位、全身情況、治療情況等多種因素相關(guān)。 如果病人肢體的肌力在三級以上，肢體運動功能較好，恢復(fù)可能就會比較好，重新站起來的機(jī)會就很大。如果病人肌力在二級以下運動功能比較差，恢復(fù)就比較困難了。一般來說肌力越差的病人恢復(fù)越困難，肢體癱瘓持續(xù)的時間預(yù)后也是密切相關(guān)的。中風(fēng)后的前半年尤其是發(fā)病以后的前三個月是康復(fù)治療的黃金時期。如果病人癱瘓后持續(xù)六個月仍未恢復(fù)，那就很難恢復(fù)了，基本成為后遺癥。因此中風(fēng)后治療是否及時、正確對中風(fēng)后的預(yù)后至關(guān)重要。
如果病人出現(xiàn)短暫的頭暈、說話不好、手腳不靈等幾分鐘或幾個小時就自然恢復(fù)了，那很可能是短暫性腦缺血發(fā)作。這樣的病人還沒有發(fā)展到腦中風(fēng)，如果病人這些癥狀持續(xù)時間比較長，比如說幾個小時或者是幾天以上，那么很有可能已經(jīng)發(fā)展為腦中風(fēng)，有些中風(fēng)是沒有前兆的，我們建議一旦出現(xiàn)中風(fēng)前兆癥狀，就要盡快去醫(yī)院救治避免病情進(jìn)一步惡化。
腦中風(fēng)具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點，而對中風(fēng)病人來說病情恢復(fù)后，仍不能放松警惕，需要采取有效措施預(yù)防復(fù)發(fā)，減少腦中風(fēng)復(fù)發(fā)對患者的傷害。我們需要注意：要消除復(fù)發(fā)的內(nèi)在病理因素，中風(fēng)的復(fù)發(fā)和首次發(fā)作一樣受多種因素影響，如高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等應(yīng)積極治療，避免復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素如情緒激動、過度勞累、氣候變化、煙酒刺激等是誘發(fā)中風(fēng)的外部因素。要注意避免患者應(yīng)保持樂觀情緒和良好的心理狀態(tài)，要注意氣候劇變等客觀環(huán)境的影響，要培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣中風(fēng)患者應(yīng)注意飲食的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，科學(xué)合理的飲食要堅持服藥、加強(qiáng)鍛煉，在中風(fēng)的康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用適量抗血小板聚集藥物及活血化瘀的藥物，并應(yīng)結(jié)合自身情況開展適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)提高抗病能力。