中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生。
腦外傷的康復是指用于運用各種康復手段，對顱腦損傷患者造成的身體、精神、職業(yè)上的功能障礙，進行訓練使其功能缺陷消除或減輕腦外傷，患者的康復治療包括：運動功能的康復，發(fā)病早期可給予床上良姿位擺放，盡早開始床上活動和坐位、站位的練習維持和改善關節(jié)活動度，增強肌力訓練；意識障礙的患者可采用綜合促醒治療藥物、高壓氧、視聽刺激等治療，促進患者意識的恢復；合并有認知障礙的患者通過認知功能訓練進行康復；合并言語障礙的患者可以進行言語康復訓練；作業(yè)治療可以加強日常生活能力的訓練提高患者的生活質量，必要時可以使用輔助器具和矯形器；對于有大小便功能障礙的患者可以采用藥物、針灸、理療等綜合康復手段；精神行為異常的患者可以給予藥物治療和心理疏導治療。
脊髓損傷患者常表現(xiàn)為損傷平面以下的，運動感覺上失常會引起大小便障礙，建議在專業(yè)康復醫(yī)生的指導下進行治療預防并發(fā)癥，增強日常生活能力。物理治療主要是改善關節(jié)活動度和殘存肌力的增強訓練，以及平衡協(xié)調訓練和體位交換及轉移動作訓練；作業(yè)治療主要是日常生活能力訓練和環(huán)境改造等。心理治療應針對脊髓損傷患者，心理不同階段制定出心理治療計劃，康復工程可配備一些助行器等。特殊的輔助工具靠這些工具來補償功能的不足，中醫(yī)康復可以利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，進行針灸、按摩、電針、中藥離子導入等手段，促進患者的康復。
脊髓損傷多久可以康復這個與損傷的嚴重程度、損傷的平面有關，也是因人而異的：脊髓損傷與損傷的平面位置有關損傷平面越高，如頸髓損傷預后較差恢復時間長，如果損傷在骶髓部位不會有運動的障礙、大小便障礙恢復時間較短；損傷的嚴重程度不完全性脊髓損傷的病人，恢復時間短預后相對較好，但是完全性脊髓損傷恢復時間較長，預后效果并不理想，脊髓損傷的恢復過程中，需要注意由于早期治療護理不當，可發(fā)生多系統(tǒng)的并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)感染、運動系統(tǒng)肌肉的攣縮、關節(jié)變形、泌尿系統(tǒng)的感染、血栓的形成、皮膚壓瘡等這些并發(fā)癥是病人死亡的主要原因，也是影響脊髓損傷后病人康復的主要因素，因此要積極預防并發(fā)癥。
肩關節(jié)脫位需要注意哪些事項：妥善固定為使受損的組織，有充足的時間修復。肩關節(jié)應保持內收位時間為2到3周，固定期間要克服一切不利于關節(jié)穩(wěn)定的因素，經常檢查繃帶的松緊程度，注意末梢循環(huán)固定期間應鼓勵病人積極進行功能鍛煉，進行肱二頭肌、肱三頭肌舒縮練習，活動手腕、手指關節(jié)以促進血液循環(huán)消除腫脹，避免肌肉萎縮和關節(jié)僵硬為宜，禁忌外展外旋活動解除固定后進行功能鍛煉時，也應該適當限制肩關節(jié)的外展外旋活動，如潑洗臉水、伸手高處取物，以毛巾展臂擦背等動作盡量少做；藥物治療可給予一些活血化瘀，消腫止痛的藥物；飲食調護宜食易消化 ，清淡且富有營養(yǎng)之品忌食辛辣之物。
肩關節(jié)脫位很常見占全身關節(jié)脫位的50%，這與肩關節(jié)的解剖和生理特點有關，肩關節(jié)的構造特殊屬于球窩關節(jié)，構成肩關節(jié)的兩塊骨頭是肩胛骨和肱骨頭。肱骨頭是一個球形的關節(jié)面，正好落在肩胛骨的關節(jié)盂里面，這個盂很像一個碟子下凹部分很淺，這就使人的上肢有很大的活動范圍。但是肩關節(jié)也有一些弱點除去關節(jié)臼淺以外，關節(jié)周圍的韌帶也比較薄弱，尤其是靠前方的關節(jié)韌帶這兩個構造上的特點，使得肩關節(jié)比較容易脫臼，正由于肩關節(jié)臼淺脫臼復位以后 ，容易再次脫臼形成所謂習慣性脫臼。