心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士 主任醫(yī)師 教授、，碩士研究生導(dǎo)師 ，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管康復(fù)中心主任、體外反中心主任、河南省優(yōu)秀醫(yī)師，河南省首批從事心血管康復(fù)的心內(nèi)科專(zhuān)家，1991年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，二十多年來(lái)一直從事內(nèi)科尤其是心血管內(nèi)科的臨床、教學(xué)和科研工作，先后在上海、北京等地研修冠心病的介入診療，為接受衛(wèi)生部心血管介入專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)的心內(nèi)科醫(yī)師。多次到“衛(wèi)生部輔助循環(huán)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院體外反搏中心研修體外反搏技術(shù)，對(duì)體外反搏有較深入研究，主持有河南醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目“體外反搏在心血管疾病防治及康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用”，河南省重點(diǎn)醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目“體外反搏對(duì)冠心病血管內(nèi)皮功能的影響及量效關(guān)系探討”及“體外反搏對(duì)中年人群血管內(nèi)皮保護(hù)作用及心血管病的影響”等項(xiàng)目，曾主持“國(guó)家‘十一五’科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目CHINOM1204中心”工作，是“國(guó)家‘十二五’科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目：中國(guó)重要心血管疾病患病率調(diào)查及關(guān)鍵技術(shù)研究”參與專(zhuān)家。還參與”瑞替普酶臨床應(yīng)用多中心研究”。不但對(duì)本職工作兢兢業(yè)業(yè)，還認(rèn)真履行社會(huì)責(zé)任，
經(jīng)常有冠心病病人問(wèn)得了冠心病還能不能長(zhǎng)壽？這是一個(gè)非常現(xiàn)實(shí)的一個(gè)話題，我告訴大家有相當(dāng)多的冠心病患者仍然活到八九十歲甚至過(guò)百歲。那么這個(gè)主要是什么呢？我們一定要預(yù)防急性事件的發(fā)生。比如：急性心肌梗死、急性心衰、急性猝死、這都是這個(gè)冠心病的急性事件。所以我們?cè)谌粘５纳町?dāng)中應(yīng)注意一些生活方式，合理的膳食 、適量的運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、 心態(tài)平衡、合理用藥、定期充足的體外反搏以及和自己的主管醫(yī)生多交流多溝通。給予咱們更好的指導(dǎo)，那么長(zhǎng)壽也不是夢(mèng)。
左心衰和右心衰有哪些區(qū)別？它們共同點(diǎn)都是心臟的收縮能力下降了，一個(gè)是左心的收縮能力下降稱(chēng)為左心衰，一個(gè)是右心的收縮能力下降了稱(chēng)為右心衰。左心衰竭的時(shí)候，左心泵血的能力就受到下降，從肺部流向左心的血液就會(huì)收到阻滯，這個(gè)時(shí)候我們可以表現(xiàn)出，呼吸困難、咳嗽，甚至嚴(yán)重的時(shí)候可以咳出粉紅色泡沫痰，這就是急性左心衰。右心衰就是右心迸出血的功能減低了，右心室接納了軀體的靜脈回流，如果我們的右心功能衰竭了，我們接納外周血液回流有問(wèn)題了，就可以出現(xiàn)我們軀體的水腫。比方說(shuō)我們的下肢水腫，腹腔的腹水，包括我們胸腔的胸腔積液，這是右心的一些表現(xiàn)。
有一部分病人會(huì)出現(xiàn)體位改變的時(shí)候，血壓一個(gè)明顯的改變，這說(shuō)明我們的心血管系統(tǒng)的調(diào)控能力是下降的。對(duì)于一個(gè)正常人來(lái)說(shuō)我們會(huì)隨著機(jī)體體位的改變來(lái)很快的適應(yīng)，這樣的體位需求。就像我們的飛行員，我們從這個(gè)水平地面然后到高空，這個(gè)時(shí)候它會(huì)發(fā)生急劇的血流動(dòng)力學(xué)變化，但是由于飛行員有良好的體制，那么它會(huì)很快地調(diào)整到一個(gè)合適的狀態(tài)。對(duì)于我們病人而言，他的心血管功能的調(diào)控能力是比較差的，當(dāng)他從臥位或者座位變成直立的時(shí)候，血壓會(huì)有明顯的下降。如果收縮壓下降超過(guò)20，舒張壓下降或者超過(guò)十，我們就稱(chēng)之為直立性的低血壓。
早搏主要危害是什么呢？主要跟早搏的性質(zhì)以及早搏的特征有關(guān)系的，如果這個(gè)早搏和前一次正常的波動(dòng)靠得過(guò)近，那么這個(gè)時(shí)候就相當(dāng)于早搏心臟的活動(dòng)是一個(gè)無(wú)效的活動(dòng)，沒(méi)有血液的打出，沒(méi)有血液的這樣的供應(yīng)，然后就會(huì)造成血液供應(yīng)的缺少的一個(gè)狀態(tài)，病人可以出現(xiàn)相關(guān)的頭昏或者腦供血不足的這樣一些臨床情況。當(dāng)然也包括其他臟器，比方我們冠脈的供血減少的這個(gè)情況。如果早搏和我們前一次正常的心搏間隔得比較遠(yuǎn)，和正常的節(jié)律差別不大，那么它對(duì)血液的供應(yīng)的改變受影響就不大，這個(gè)時(shí)候病人的臨床情況以及對(duì)我們的影響來(lái)說(shuō)就是減少的。
冠心病患者胸悶是常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，首先，要看是心絞痛引起的胸悶還是心衰引起的胸悶。如果是心絞痛引起的，要看病人是在什么原因和條件下發(fā)病的。如病人是在進(jìn)行勞動(dòng)的時(shí)候發(fā)病的，我們應(yīng)該立即停止活動(dòng)，如果停止活動(dòng)后胸悶仍然不能緩解，可以含服硝酸甘油。同時(shí)，也可考慮使用速效救心丸和丹參滴丸。如果病人是在靜息情況下胸悶的，那也可以含服硝酸甘油如果冠心病患者是臥位時(shí)出現(xiàn)胸悶，可以讓病人坐起來(lái)甚至站起來(lái)，減少回心血量，然而減少心臟的負(fù)擔(dān)來(lái)緩解胸悶。