麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院，門診手術(shù)室麻醉科，副主任醫(yī)師，
首先麻醉是安全的麻醉藥對(duì)人腦的影響是短暫的、藥理性的、可逆性。對(duì)處于衰老期和幼年期的患者雖然耐受力下降，但只要嚴(yán)格精確的控制用藥麻醉仍然是安全的。其次現(xiàn)在的麻醉藥高效、代謝時(shí)間短、可控性比較強(qiáng)、減少痛苦。從某個(gè)角度上來說，全麻實(shí)際上是一種保護(hù)，所以麻醉不會(huì)對(duì)小兒的智力造成影響。
為了手術(shù)患者的安全，麻醉醫(yī)生在麻醉前，準(zhǔn)備手術(shù)中麻醉還有手術(shù)中重要臟器的功能維護(hù)，以及在整個(gè)手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)和手術(shù)醫(yī)生合作確?；颊吣軌蚱椒€(wěn)地渡過手術(shù)，事實(shí)上麻醉和手術(shù)本身對(duì)身體就是一種傷害和打擊，會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)在手術(shù)和麻醉過程中有可能出現(xiàn)意外情況。一旦出現(xiàn)意外情況麻醉醫(yī)生就會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。盡量使患者的身體的各項(xiàng)指標(biāo)保持平穩(wěn)，鑒于麻醉醫(yī)生工作的特殊性和重要性也流傳著這么一句行話，麻醉醫(yī)生是手術(shù)患者生命的守護(hù)神。
麻醉許多人認(rèn)為去醫(yī)院治病做手術(shù)是外科醫(yī)生的事，麻醉醫(yī)生的工作很簡單不就是打一針讓患者睡一覺。還有人認(rèn)為麻醉就是讓人睡覺的，喜歡把麻醉說成是打麻醉似乎麻醉過程就是打一針讓患者睡去這么簡單的事。因?yàn)槭中g(shù)室自身特殊的要求一般的患者和家屬，不可能像進(jìn)出普通病房那樣隨意，即便是接受手術(shù)的患者。由于進(jìn)入手術(shù)室以后的緊張或者是進(jìn)入麻醉狀態(tài)以后，也對(duì)手術(shù)室內(nèi)的工作缺乏了解。從手術(shù)前訪視麻醉前準(zhǔn)備，手術(shù)中的麻醉與監(jiān)護(hù)，麻醉與手術(shù)中重要臟器的生命支持還有手術(shù)后的鎮(zhèn)痛，為了一臺(tái)手術(shù)的成功麻醉醫(yī)生做的事情太多了。
局部麻醉簡便易行患者可以保持清醒，對(duì)生理干擾小，適用于淺表局限的小手術(shù)。范圍大的手術(shù)采用局部麻醉，往往止痛不夠完善肌肉松弛欠佳，還有些手術(shù)沒有麻醉就沒有辦法做手術(shù)，比如腹腔、胸腔的手術(shù)等。全身麻醉后患者無意識(shí)減低了應(yīng)激反應(yīng)，提高了患者的舒適度、減少了其心腦血管病并發(fā)癥的可能。
長期存在的高血糖導(dǎo)致各種組織特別是眼、腎、心臟、血管神經(jīng)的慢性損害。老年糖尿病病人容易合并冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化，死亡率可達(dá)29%和糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病、糖尿病累積自主神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生體位性低血壓及心動(dòng)過速，會(huì)危害患者健康。另外麻醉中應(yīng)該防止缺氧、二氧化碳蓄積、低血壓、低溫麻醉藥的合理使用，也應(yīng)該鑒別是否有酮癥酸中毒或者高滲性高血糖性昏迷、尿痛陰性有明顯高血糖與血漿滲透濃度上升。以及乳酸性酸中毒這些都可以引起蘇醒延遲，應(yīng)該對(duì)癥治療盡快恢復(fù)蘇醒保證生命安全。