麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院，門診手術(shù)室麻醉科，副主任醫(yī)師，
麻醉醫(yī)生為了病人的安全，手術(shù)前都要會(huì)診病人和評(píng)估病情，在這樣的時(shí)候就會(huì)問病史以及和病情相關(guān)的問題。手術(shù)和麻醉都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的影響，所以麻醉醫(yī)生要盡可能多地了解他的病人，麻醉醫(yī)生除了實(shí)施合理的麻醉以滿足手術(shù)的需要，還要承擔(dān)著維持重要生命功能的責(zé)任，麻醉醫(yī)生必須非常熟悉患者的健康情況和醫(yī)療情況，包括既往病史近期用藥史，過敏史以及過往麻醉史師等，以便在手術(shù)過程中提供最好的麻醉方法以及麻醉治療。
麻醉劑是一門科學(xué)，也是一門技術(shù)和藝術(shù)，麻醉藥物要給到不多不少恰到好處是需要學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的積累的。麻醉醫(yī)生會(huì)診和評(píng)估時(shí)會(huì)認(rèn)真核對(duì)患者的年齡、體重、既往病史、藥物過敏史以及現(xiàn)在合并有沒有高血壓、糖尿病等其他疾病。麻醉劑量常常需要考慮手術(shù)的方式按公斤體重計(jì)算，并且結(jié)合患者的年齡重要臟器的功能，手術(shù)的步驟等因素綜合考慮用藥，計(jì)劃用藥程度以及藥量大小以便和手術(shù)醫(yī)生合作完好。在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間可以恰當(dāng)?shù)耐Ｓ盟幬铮尰颊咴诤线m的時(shí)候醒來。如果患者的要求把藥量調(diào)小，會(huì)引起麻醉的深度不夠手術(shù)無法正常進(jìn)行，甚至?xí)饝?yīng)激反應(yīng)、血壓升高、心率增快增加了心肌耗氧量，很可能引起心腦血管并發(fā)癥。從麻醉監(jiān)測(cè)和麻醉管理來說，不安全因素就增加了，從手術(shù)醫(yī)生來說患者的不平穩(wěn)增加了手術(shù)的操作難度，對(duì)患者來說生命體征不平穩(wěn)更是增加了生命的不安全因素。所以少用藥物也是不可取的。
人體在正常狀態(tài)下食管末端，與胃的連接處有賁門括約肌，它可以起到防止胃內(nèi)容物反流入食道的作用，即使它出現(xiàn)問題，胃內(nèi)容物反流達(dá)到食道到達(dá)咽喉部，由于吞咽與咳嗽這兩大反射，也可以保護(hù)不至于把胃內(nèi)容物反流進(jìn)氣管及肺內(nèi)，所以如果患者術(shù)前不進(jìn)食和進(jìn)水。
在麻醉實(shí)施過程中，所使用的藥物還有手術(shù)本身的刺激，手術(shù)中或者手術(shù)后都會(huì)有不同程度的惡心嘔吐等反應(yīng)。而且在全身麻醉狀態(tài)下患者的各種保護(hù)反射，受到麻醉藥物的抑制而減弱甚至消失，所以在實(shí)施全身麻醉前必須遵醫(yī)囑、禁止攝入任何食品及飲料，通常認(rèn)為應(yīng)在手術(shù)前一天午夜開始禁食和禁水，兒童和嬰幼兒在手術(shù)前4到6小時(shí)禁止哺乳或者使用固體食物。
在無痛診療過程中，所選用的靜脈麻醉藥常常是高效的作用時(shí)間短，可控性強(qiáng)的藥物一般不會(huì)需要很長(zhǎng)的時(shí)間就會(huì)清醒，麻醉醫(yī)生和診療的醫(yī)生互相配合。如果完美結(jié)合無痛診療過程結(jié)束就會(huì)醒來，但是還會(huì)有定向力沒有完全恢復(fù)，還有少數(shù)極少數(shù)人會(huì)有做起或者活動(dòng)后頭暈、惡心、嘔吐需要在醫(yī)院休息10到30分鐘，等恢復(fù)達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)后再由家人陪同離開醫(yī)院，下面建議大家需要注意的是做完麻醉后就算感覺很清醒最好不要開車，由家人陪同離開醫(yī)院，檢查完以后兩小時(shí)再開始吃飯喝水。