急診科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，急診科，主任醫(yī)師，副教授，
顱骨開放性損傷，分幾種開放性損傷，有的顱骨骨裂顱內(nèi)積氣，它保護(hù)顱腦很簡(jiǎn)單，只是把那個(gè)地方用紗布包扎，趕緊送往醫(yī)院就可以了。 最可怕的是顱骨開放性損傷，并且顱骨板缺失，或者顱骨板已經(jīng)開裂，腦組織外露，這個(gè)時(shí)候要完善的處理才能保住病人不受到損傷。 這個(gè)時(shí)候，也不能輕易的，拿一些東西去覆蓋，因?yàn)樗赡軙?huì)帶來一些污染，或者是比較臟的東西落到顱腦里面。 所以，一般情況，干脆就用一個(gè)干凈的碗或者一個(gè)干凈的盆或者是一個(gè)類似的物品扣到腦袋上，然后把腦袋連著這個(gè)覆蓋物，一起包扎上纏上送往醫(yī)院。
顱骨骨折的危害，一般情況下，是根據(jù)顱骨骨折的位置，以及它損傷到腦組織哪個(gè)部位。 顱骨骨折還有一個(gè)特點(diǎn)，它是顱腦外傷，一種叫對(duì)沖傷，也就是說我前額的損傷，可以說我前額的骨折。 但是醫(yī)生在臨床上，甚至于在專業(yè)上做CT會(huì)發(fā)現(xiàn)，是后腦部腦組織有挫傷，或者腦組織有水腫，也就是說常說的一種對(duì)沖傷，這些傷一般情況下，都得在醫(yī)院里頭，一些精密的儀器或者是CT來進(jìn)行檢查，才能發(fā)現(xiàn)的過來。 如果發(fā)現(xiàn)了這種損傷，或者說懷疑到他有這種損傷，要及時(shí)的送往醫(yī)院。
顱骨骨折多數(shù)還是考慮危及生命的，因?yàn)楫吘乖陲B內(nèi)，顱內(nèi)如果導(dǎo)致顱內(nèi)的出血，或者說導(dǎo)致顱內(nèi)腦組織損傷，這樣都會(huì)危及生命。 因?yàn)槟X組織損傷是一樣的，顱骨骨折之后，它向內(nèi)部凹陷或者受到擠壓，腦組織受到擠壓之后，它會(huì)發(fā)生水腫或者是血腫，然后會(huì)導(dǎo)致一些顱內(nèi)的占位效應(yīng)，這樣會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，從而導(dǎo)致人昏迷最后影響呼吸影響心率，導(dǎo)致死亡。 所以，對(duì)一些顱骨骨折要慎重，而且還要注意觀察，尤其瞳孔的變化是否有昏迷，如果出現(xiàn)了昏迷要及時(shí)趕快的送往醫(yī)院。
發(fā)生顱骨骨折，一般情況下要看病人的情況，因?yàn)樵诤芏嗟胤?，看到顱骨骨折，病人有的并不一定昏迷。 沒有昏迷的，主要癥狀是突然間，或者言語(yǔ)混亂，或者是突然間發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病人摔傷之后糊涂了，這個(gè)時(shí)候就要考慮，是否有嚴(yán)重的腦震蕩的表現(xiàn)，也要考慮顱骨是否有骨折。 去摸患者腦袋的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)顱骨上可能有一個(gè)坑，或者在旁邊可能有一個(gè)凸起，這個(gè)時(shí)候就要考慮顱骨骨折。 如果已經(jīng)基本上考慮有顱骨骨折的情況下，一般情況下就是不要讓他過多的運(yùn)動(dòng)，要給他抬走，第二個(gè)就是說要就近趕緊到醫(yī)院進(jìn)行治療。
肋骨骨折的治療，普遍來講，肋骨骨折一般沒有造成其它周圍臟器的損傷，以及沒有成連枷胸的時(shí)候，肋骨骨折就保守治療，如何保守治療呢，當(dāng)然一種就是貼膏藥，就是通過藥物的吸收，讓它自己長(zhǎng)上。 另一種骨折的斷端，并且?guī)в屑饫匿h利的刺，而且給患者造成，疼痛比較重的時(shí)候，我們可以用肋骨板，就是外固定板，給它貼在表面皮膚上，以及減緩它疼痛，減緩它局部的運(yùn)動(dòng)，。 當(dāng)然如果出現(xiàn)連枷胸或者多發(fā)，一根肋骨的多斷骨折，它導(dǎo)致一些反常呼吸，我們也可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療的時(shí)候，當(dāng)然我們俗稱就是肋骨爪，然后像一個(gè)釘扣一樣，把肋骨折的兩端給它固定上，固定上之后然后把皮膚縫合，這樣肋骨骨折的患者，就能夠完全的自主運(yùn)動(dòng)。