骨科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，從事骨科工作20余年，具有扎實的專業(yè)理論和豐富的臨床經(jīng)驗。在骨與軟組織腫瘤的診斷與治療方面居我省領(lǐng)先地位。全面開展了四肢各部位惡性骨與軟組織腫瘤新輔助化療下的保肢治療，對復(fù)雜的脊柱、骨盆腫瘤、高難度骶骨腫瘤及骨轉(zhuǎn)移癌的診斷與治療具有豐富經(jīng)驗。
這個問題不能一概而論。比如某些藥物引起的骨質(zhì)疏松，當(dāng)我們停用這個藥物以后，我們再進(jìn)行抗質(zhì)疏松的治療，那么這個骨質(zhì)疏松是可以治愈的。如果是某種疾病引起的骨質(zhì)疏松，當(dāng)這種疾病被治愈以后，這個骨質(zhì)疏松也是可以治愈的。而對于某些長期的慢性疾病，這種病本身就不可能治愈，而他要引起骨質(zhì)疏松的這種情況那就很難治愈。那么很多原發(fā)性的骨質(zhì)疏松病人，經(jīng)過綜合治療補(bǔ)充鈣劑補(bǔ)充維生素D3，然后應(yīng)用抗骨止痛藥物很規(guī)律的治療幾年以后癥狀可以完全消失，通過骨密度檢測的時候，病人的骨密度已經(jīng)脫離了骨質(zhì)疏松這個范圍，這種情況我們也可以稱為臨床治愈。
對于短期內(nèi)骨質(zhì)疏松病人疼痛劇烈的情況，我們可以采用非甾體止痛藥或者是鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療，當(dāng)骨質(zhì)疏松出現(xiàn)骨折疼痛劇烈的時候我們要采取微創(chuàng)手術(shù)。比如經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮后凸成形術(shù)來進(jìn)行治療，通常病人第二天就可以下床活動，止疼效果非常明顯，但要從根本上解決骨質(zhì)疏松引起的長期的慢性疼痛，我們必須要病人堅持服用足量的鈣劑和維生素D3，同時我們要有規(guī)律地使用抗骨質(zhì)疏松的藥物來進(jìn)行治療，比方說雙膦酸鹽類的唑來膦酸，每年定期靜脈輸注一次。
治療方法可以分兩大塊：一是保守治療，保守治療就是病人臥床休息，對癥應(yīng)用藥物進(jìn)行止痛，當(dāng)骨折初步愈合以后那么病人佩戴支具開始下床活動。第二類就是手術(shù)治療，手術(shù)治療又分微創(chuàng)治療和開放手術(shù)治療。對于大多數(shù)的脊椎的壓縮骨折病人來說可以采用微創(chuàng)。開放手術(shù)通常是要進(jìn)行釘棒固定，但是要注意，骨質(zhì)疏松的病人在進(jìn)行釘棒固定的時候要對骨質(zhì)疏松的椎體進(jìn)行骨水泥的強(qiáng)化。另外保守治療還是手術(shù)治療，大家一定要注意到骨質(zhì)疏松的治療最根本的還是要補(bǔ)充鈣劑和維生素D3，然后進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物的治療，只有這樣才能從根本上治療和預(yù)防脊柱壓縮骨折再發(fā)生的情況。
過去在國內(nèi)抗骨質(zhì)疏松藥物主要是用降鈣素。降鈣素有鼻噴劑、有針劑，這是第一類藥物，第二類藥物就是雙膦酸鹽，目前在歐洲的骨質(zhì)疏松治療，指南里邊強(qiáng)調(diào)應(yīng)用雙膦酸鹽進(jìn)行治療，國外現(xiàn)在也開始應(yīng)用帝諾塞麥，但是這種藥在我們國內(nèi)目前尚還沒有上市，但很多病人已經(jīng)開始應(yīng)用了。第三類藥物就是對于絕經(jīng)后的婦女引起的骨質(zhì)疏松，我們可以采取激素替代療法，當(dāng)然是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用。
骨質(zhì)疏松癥的治療主要是采取綜合治療，首先是調(diào)整生活方式，這里面包括幾個方面的內(nèi)容：一個方面是要加強(qiáng)營養(yǎng)均衡飲食，第一是要多吃富含鈣的食物。第二要有充足的日照，也就是多出去曬曬太陽促進(jìn)體內(nèi)的維生素D的合成。第三要長期堅持有規(guī)律的運動。第四是要戒煙限酒。第五是避免過量的飲用咖啡或者碳酸飲料。那么第二個方面就是補(bǔ)充鈣劑和維生素D。第三是抗骨質(zhì)疏松藥物的應(yīng)用。