心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
孫國舉，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師。1986年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學醫(yī)療系并獲學士學位，之后又先后獲得河南醫(yī)科大學心血管內(nèi)科碩士學位及湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科博士學位。1997年晉升為心內(nèi)科副主任醫(yī)師，2002年晉升為心內(nèi)科主任醫(yī)師。大學畢業(yè)后一直從事臨床工作，
高血壓包括收縮壓高和舒張壓高。一部分病人收縮壓和舒張壓都增高，收縮壓高和舒張壓高都分為一二三級。收縮壓高一級是血壓在140到160，二級的是收縮壓在160至180，高血壓收縮三級是指血壓收縮壓在180以上。舒張壓90到100 稱之為一級，100到110為二級，超過110為三級。血壓越高出現(xiàn)心腦腎或者其他并發(fā)癥的機會越大，因此血壓越高越需要認真嚴格地控制血壓。
高血壓分為收縮壓高和舒張壓高。收縮壓高往往是由于動脈硬化，因此經(jīng)常會遇到病人年齡大以后收縮壓會非常高，舒張壓反而不高，實際上他表示了動脈硬化比較嚴重。它的脈壓差往往是比較大，這時候它的心、腦、腎，或者他的并發(fā)癥出現(xiàn)的機會會更多。收縮期高血壓的治療和一般的高血壓治療基本類似，比如β受體、鈣拮抗劑、ACEI、ARB和利尿劑，一般來講如果病人是收縮期高血壓，往往會選鈣拮抗劑或者是ARB類，一部分病人如果心跳偏快也可以選β受體。
高血壓病人中還有一類是更年期，相關(guān)的高血壓實際上包括兩大類：一類是原來沒有高血壓更年期時血壓不穩(wěn)定，但是這種病的血壓高往往來講是波動性的，一般的來講高得不太多，更年期過后往往他的血壓就會正常。另外一類是高血壓合并了更年期，這時候他的血壓控制就非常難，這種病人血壓控制的藥物可能需要更強，另外這種病人更年期過后他的血壓也恢復不了正常，所以這種病人需要長期的吃降壓藥。
判斷高血壓性心臟病，最常用的檢查是心電圖、彩超和胸片，一般來病人心電圖顯示了肥大、左室肥大或者是心臟彩超顯示了心腔明顯的增大。比如說左心房或者是左心室大或者是胸片顯示了心影增大，往往提示這個病人合并了高血壓心臟病，因此對于血壓擴展至來講控制好血壓，最大的收益是不出現(xiàn)心臟腦和腎的并發(fā)癥，病人的壽命會明顯的延長。
高血壓患者中有一類是肥胖患者，這類患者經(jīng)常會問一個問題，肥胖這種高血壓能不能治好，把體重控制下來血壓能不能降到正常，實際上高血壓病人如果合并了肥胖這種病人，血壓控制往往來講是比較難的，如果是早期的高血壓時間不是很長，往往把體重控制下來就是肥胖減輕控制到正常以后相當一部分血壓會正常。那另外一部分肥胖的高血壓由于高血壓的原因比較多，可能把體重控制下來以后或者說肥胖控制以后，血壓會很好地控制。但是往往來講還需要繼續(xù)吃降壓藥，因此肥胖性高血壓一類病人體重控制以后，可能會血壓正常，那還有另外一大部分病人體重控制以后血壓雖然不能正常，但是我們可以服用比較少的降壓藥就能把血壓控制好。